31 января 2022 г. - Парул Шайни, команда Webmedy
В наш цифровой век здравоохранения документация EHR сегодня становится горячей темой, поскольку она обладает многочисленными преимуществами для лучшей координации лечения. Здесь мы объяснили, насколько важна документация ЭУЗ, основы, преимущества и лучшие практики документирования ЭУЗ.
Документация EHR часто рассматривается как средство связи, используемое между поставщиками медицинских услуг для документирования медицинских карт пациентов и обеспечения легкого доступа к этим данным для поставщиков для обеспечения качественного медицинского обслуживания.
Инструменты документации EHR обладают многочисленными преимуществами, призванными повысить как качество, так и полезность клинической документации, улучшая взаимодействие между всеми поставщиками медицинских услуг. Эти функции подчеркивают традиционные и известные требования к стандартам документации, поддерживая при этом новые технологии.
Клиническая документация поддерживает уход за пациентами, улучшает клинические результаты и улучшает межпрофессиональное общение. Когда вы документируете свои оценки, планы и действия, вы полагаетесь на стандарты сестринской практики, организационные политики, директивы по осмысленному использованию и различные критерии качества. Электронные медицинские карты (EHR) дополняют эту документацию данными, которые помогают повысить безопасность пациентов, оценить качество обслуживания, повысить эффективность и измерить потребность в персонале.
Шаблоны документации могут сыграть важную роль в повышении эффективности сбора данных, обеспечивая сбор всех соответствующих элементов в структурированном формате. Однако у этих шаблонов также есть ограничения: шаблоны могут отсутствовать для конкретной проблемы или типа визита. Эта проблема может возникнуть, если структура примечания не соответствует клиническим требованиям и неточно отражает состояние пациента и услуги.
Целостность документации может быть нарушена, если неправильная информация задокументирована в неправильной медицинской карте пациента. Ошибки в идентификации пациента могут повлиять на принятие клинических решений и безопасность пациента, повлиять на конфиденциальность и безопасность пациента и привести к повторному тестированию и увеличению затрат для пациентов, поставщиков услуг и плательщиков.
В организациях должна быть программа целостности идентификации пациентов, которая включает в себя измерения повышения производительности, которые отслеживают процентную долю ошибок и дублирующих записей в их электронном основном каталоге пациентов.
Медицинские организации должны потратить некоторое время, чтобы убедиться, что поставщики хорошо информированы о соблюдении требований и юридических рисках. Как этого можно достичь? – Через учебный процесс EHR. Организациям может потребоваться разработать инициативы в области обучения ЭУЗ, чтобы убедиться, что они не рискуют столкнуться с проблемами соответствия требованиям. Обучение персонала передовым методам документирования должно быть сосредоточено главным образом на достоверности медицинской карты.
Целостность документации включает в себя точность полной медицинской карты. Он включает в себя управление данными, идентификацию пациента, понимание узнаваемых доказательств, происхождения и исправления записей, а также проверку записи на предмет действительности документации при подаче требований о возмещении.
Электронные медицинские карты имеют настраиваемые приложения для документации, которые позволяют использовать шаблоны для облегчения работы с документацией. Если эти инструменты реализации EHR не используются правильно, целостность данных может быть поставлена под сомнение и даже воспринята как мошенническая деятельность. Таким образом, чтобы решить эту проблему, поставщики медицинских услуг должны понимать важность просмотра и редактирования всех данных по умолчанию, чтобы гарантировать, что будут записаны только данные конкретного пациента для этого визита, а все другие нерелевантные данные, полученные шаблоном по умолчанию, будут удалены.
В связи с увеличением числа внедрений электронных медицинских карт (EHR) также возникает опасение, что потенциальная потеря целостности документации может привести к нарушению ухода за пациентами, координации ухода, а также к мошенничеству и злоупотреблениям. Таким образом, эти рекомендации по качественной документации ЭУЗ помогут вам сохранить целостность документации при использовании автоматизированных функций ЭУЗ.
3 мая 2022 г.
29 марта 2022 г.
25 февраля 2022 г.
11 октября 2021 г.
23 сентября 2021 г.
11 сентября 2021 г.
31 августа 2021 г.
13 августа 2021 г.
6 августа 2021 г.
30 июля 2021 г.
8 июля 2021 г.
26 апреля 2021 г.
В курсе.
Получите доступ к отмеченным наградами отраслевым материалам, включая последние новости, тематические исследования и советы экспертов.
Успех в технологиях заключается в том, чтобы оставаться в курсе!
Подпишитесь на канал Webmedy Youtube, чтобы быть в курсе последних видео
В курсе.
Получите доступ к отмеченным наградами отраслевым материалам, включая последние новости, тематические исследования и советы экспертов.
Успех в технологиях заключается в том, чтобы оставаться в курсе!
Подпишитесь на канал Webmedy Youtube, чтобы быть в курсе последних видео
Loading...
Wakening Wholesome Wellness™
Подпишитесь на канал Webmedy Youtube, чтобы быть в курсе последних видео