Loading...

Abonnieren Abonnieren Abonnieren

Herausforderungen bei der EHR-Dokumentation und Auswirkungen auf die klinische Belastung und die Arbeitszeiten

31. Januar 2022 - Parul Saini, Webmedy-Team


In diesem digitalen Zeitalter des Gesundheitswesens ist die EHR-Dokumentation heute ein heißes Thema, da sie zahlreiche Vorteile für eine bessere Pflegekoordination bietet. Hier haben wir erklärt, wie wichtig die EHR-Dokumentation ist, die Grundlagen, Vorteile und Best Practices der EHR-Dokumentation.

Was ist EHR-Dokumentation?

Die EHR-Dokumentation wird oft als das Kommunikationsinstrument angesehen, das zwischen Gesundheitsdienstleistern verwendet wird, um die Gesundheitsakten der Patienten zu dokumentieren und diese Daten für Anbieter leicht verfügbar und zugänglich zu machen, um eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bereitzustellen.

Vorteile von EHR oder Klinischer Dokumentation

EHR-Dokumentationstools bieten zahlreiche Vorteile, die sowohl die Qualität als auch den Nutzen der klinischen Dokumentation verbessern und die Kommunikation zwischen allen Gesundheitsdienstleistern verbessern sollen. Diese Funktionen heben traditionelle und bemerkenswerte Anforderungen an Dokumentationsstandards hervor und unterstützen gleichzeitig neue Technologien.

  • Die EHR-Dokumentation ermöglicht einen schnellen Zugriff auf Patientenakten für eine besser koordinierte Versorgung.
  • Die EHR-Dokumentation verbessert den Abrechnungs- und Kodierungsprozess effektiv.
  • Es bietet genaue und aktualisierte Gesundheitsinformationen des Patienten während der Pflegezeit.
  • Es ermöglicht den sicheren Austausch von Gesundheitsdaten zwischen Anbietern und Gesundheitseinrichtungen.
  • Die EHR-Dokumentation hilft Anbietern, medizinische Fehler zu reduzieren und eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten.
  • Es verbessert den Datenschutz und die Sicherheit der Gesundheitsinformationen von Patienten.

Die klinische Dokumentation unterstützt die Patientenversorgung, verbessert die klinischen Ergebnisse und verbessert die interprofessionelle Kommunikation. Wenn Sie Ihre Bewertungen, Pläne und Maßnahmen dokumentieren, verlassen Sie sich auf Pflegepraxisstandards, Organisationsrichtlinien, sinnvolle Verwendungsrichtlinien und eine Vielzahl von Qualitätskriterien. Elektronische Patientenakten (EHRs) unterstützen diese Dokumentation mit Daten, die Ihnen helfen, die Patientensicherheit zu verbessern, die Pflegequalität zu bewerten, die Effizienz zu maximieren und den Personalbedarf zu messen.

Herausforderungen bei der EHR-Dokumentation und empfohlene Best Practices

  • Herausforderungen bei Dokumentationsvorlagen

    Dokumentationsvorlagen können eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Effizienz der Datenerfassung spielen, indem sie sicherstellen, dass alle relevanten Elemente in einem strukturierten Format erfasst werden. Diese Vorlagen haben jedoch auch Einschränkungen: Vorlagen sind möglicherweise nicht für ein bestimmtes Problem oder einen bestimmten Besuchstyp vorhanden. Dieses Problem kann auftreten, wenn die Struktur der Notiz klinisch nicht gut passt und den Zustand und die Leistungen des Patienten nicht genau widerspiegelt.

  • Fehler bei der Patientenidentifikation

    Die Dokumentationsintegrität kann beeinträchtigt werden, wenn die falschen Informationen in der falschen Patientenakte dokumentiert werden. Fehler bei der Patientenidentifikation können die klinische Entscheidungsfindung und die Patientensicherheit beeinträchtigen, die Privatsphäre und Sicherheit eines Patienten beeinträchtigen und zu doppelten Tests und erhöhten Kosten für Patienten, Anbieter und Kostenträger führen.

    Organisationen müssen über ein Programm zur Integrität der Patientenidentität verfügen, das Leistungsverbesserungsmessungen umfasst, die den Prozentsatz der Fehlerraten und doppelten Aufzeichnungen in ihrem elektronischen Hauptpatientenindex überwachen.

  • Compliance-Schulung

    Gesundheitsorganisationen müssen einige Zeit aufwenden, um sicherzustellen, dass die Anbieter gut über Compliance und rechtliche Risiken informiert sind. Wie kann es erreicht werden? – Über EHR-Schulungsprozess. Unternehmen müssen möglicherweise Initiativen zur EHR-Schulung entwickeln, um sicherzustellen, dass sie keine Compliance-Probleme riskieren. Die Mitarbeiterschulung zu Best Practices für die Dokumentation sollte sich hauptsächlich auf die Integrität der Patientenakte konzentrieren.

  • Gewährleistung der Integrität der Dokumentation

    Die Integrität der Dokumentation umfasst die Genauigkeit der vollständigen Gesundheitsakte. Es umfasst die Datenpflege, die Patientenidentifikation, das Verstehen von erkennbaren Nachweisen, Herkunft und Aktenkorrekturen sowie die Prüfung der Akte auf Gültigkeit der Dokumentation bei Erstattungsanträgen.

    EHRs verfügen über anpassbare Dokumentationsanwendungen, die die Verwendung von Vorlagen zur Unterstützung der Dokumentation ermöglichen. Wenn diese EHR-Implementierungstools nicht korrekt verwendet werden, kann die Integrität der Daten in Frage gestellt und sogar als betrügerische Aktivität wahrgenommen werden. Um dieses Problem zu lösen, müssen die Gesundheitsdienstleister verstehen, wie wichtig es ist, alle Standarddaten zu überprüfen und zu bearbeiten, um sicherzustellen, dass nur patientenspezifische Daten für diesen Besuch aufgezeichnet werden, während alle anderen irrelevanten Daten, die von der Standardvorlage erfasst werden, entfernt werden.

Angesichts der zunehmenden Einführungsrate elektronischer Patientenakten (EHRs) besteht auch die Sorge, dass ein potenzieller Verlust der Dokumentationsintegrität zu einer Beeinträchtigung der Patientenversorgung, der Pflegekoordination sowie zu Betrug und Missbrauch führen könnte. Diese Best Practices für eine hochwertige EHR-Dokumentation leiten Sie also zur Wahrung der Dokumentationsintegrität bei der Verwendung automatisierter EHR-Funktionen.

Bleib informiert.


Erhalten Sie Zugang zu preisgekrönter Branchenberichterstattung, einschließlich aktueller Nachrichten, Fallstudien und Expertenratschlägen.

Bei Erfolg in der Technologie geht es darum, informiert zu bleiben!

Folgen Sie uns auf sozialen Plattformen


zusammenhängende Posts


Kategorien


16 Beiträge

Zuletzt aktualisiert 27. August 2022

47 Beiträge

Zuletzt aktualisiert 30. März 2022

33 Beiträge

Zuletzt aktualisiert 20. März 2022

61 Beiträge

Zuletzt aktualisiert 26. August 2022

5 Beiträge

Zuletzt aktualisiert 10. August 2022

3 Beiträge

Zuletzt aktualisiert 16. August 2022

Trendige Beiträge


Bleib informiert.


Erhalten Sie Zugang zu preisgekrönter Branchenberichterstattung, einschließlich aktueller Nachrichten, Fallstudien und Expertenratschlägen.

Bei Erfolg in der Technologie geht es darum, informiert zu bleiben!

Abonnieren Abonnieren Abonnieren

Folgen Sie uns auf sozialen Plattformen


Folgen Sie uns auf sozialen Plattformen


© 2022 Ardinia Systems Pvt Ltd. Alle Rechte vorbehalten.
Offenlegung: Diese Seite enthält Affiliate-Links, was bedeutet, dass wir eine Provision erhalten, wenn Sie sich für einen Kauf über die Links entscheiden, ohne dass Ihnen Kosten entstehen.
Datenschutz-Bestimmungen
Webmedy ist ein Produkt von Ardinia Systems.