सरकारों को हेल्थकेयर इन्फ्रास्ट्रक्चर पर अधिक खर्च करने की आवश्यकता क्यों है?

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क्या दुनिया भर की सरकारें स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे पर पर्याप्त खर्च कर रही हैं? COVID-19 जैसी वैश्विक महामारियों ने सरकारों को स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी ढांचे के निर्माण पर पर्याप्त खर्च करने की आवश्यकता को सबसे आगे ला दिया है।

स्वास्थ्य देखभाल सरकार की एक बुनियादी जिम्मेदारी है

जबकि शत्रुतापूर्ण आक्रमण के खिलाफ सीमावर्ती राष्ट्रों के खिलाफ देश की रक्षा करना महत्वपूर्ण है और इसलिए रक्षा पर उपयुक्त रूप से खर्च करने की आवश्यकता है, आंतरिक स्वास्थ्य प्रकोपों और महामारियों के खिलाफ देश की आबादी की रक्षा करने में सक्षम होना बेहद महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, अधिकांश देशों के लिए रक्षा और व्यापार आदि जैसे अन्य क्षेत्रों की तुलना में स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च आश्चर्यजनक रूप से बहुत कम है। COVID-19 महामारी ने अस्पताल के बिस्तरों, कर्मचारियों, उपकरणों और समग्र क्षमता की भारी कमी के साथ कई देशों में स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे की कमजोरी को उजागर किया है। क्या बड़े पैमाने पर प्रकोप की स्थिति में अपने नागरिकों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना राज्य की जिम्मेदारी नहीं है?

सरकारें स्वास्थ्य सेवा पर पर्याप्त खर्च क्यों नहीं करतीं?

अधिकांश सरकारें विशुद्ध रूप से वित्तीय कारणों से स्वास्थ्य देखभाल और इसके बुनियादी ढांचे पर पर्याप्त खर्च नहीं करती हैं। व्यापार वृद्धि पर अधिक खर्च करने से सरकारों को अधिक राजस्व उत्पन्न करने में मदद मिलती है क्योंकि एक संपन्न अर्थव्यवस्था करों के माध्यम से वापस भुगतान करेगी। जबकि स्वास्थ्य सेवा ज्यादातर सरकारों द्वारा बहुत कम या बिना किसी रिटर्न के खर्च के क्षेत्र के रूप में देखी जाती है।

COVID-19 के लिए सरकारों की प्रोत्साहन प्रतिक्रियाएँ त्रुटिपूर्ण?

दुनिया भर की अधिकांश सरकारें अर्थव्यवस्था को COVID-19 की तबाही से निपटने के लिए खर्च बढ़ा रही हैं और वित्तीय प्रोत्साहन पैकेज प्रदान कर रही हैं। लेकिन क्या होगा अगर COVID-19 हमारे जीवन का हिस्सा बन जाए और हमें भविष्य में इसके साथ रहना पड़े। या हम आने वाले वर्षों में इसी तरह की महामारियों को देखते हैं? क्या इसके बजाय स्वास्थ्य सेवा और इसके बुनियादी ढांचे पर पर्याप्त रूप से खर्च करना बुद्धिमानी नहीं होगी? यह कम से कम यह सुनिश्चित कर सकता है कि हम स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति से निपट सकते हैं और फिर भी हमेशा की तरह अपना व्यवसाय कर सकते हैं। हैरानी की बात यह है कि COVID-19 के जवाब में स्वास्थ्य सेवा पर ज्यादा खर्च नहीं किया जा रहा है। खरबों डॉलर व्यापार प्रोत्साहन और अन्य राहत के रूप में जाने के साथ, स्वास्थ्य सेवा की क्षमता निर्माण पर पर्याप्त खर्च नहीं किया जा रहा है। वास्तव में, दुनिया भर में COVID-19 से निपटने वाले अधिकांश चिकित्सा कर्मचारी अभी भी वेंटिलेटर और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) जैसे उपकरणों की गंभीर कमी की शिकायत कर रहे हैं।

भारत में स्थिति

भारत में स्वास्थ्य देखभाल में जेब से खर्च दुनिया में सबसे ज्यादा है। स्वास्थ्य देखभाल की लागत का 65 फीसदी खुद मरीज वहन कर रहे हैं। सरकार का स्वास्थ्य व्यय कुल स्वास्थ्य व्यय का 30.6% था। मरीजों को दवाओं, बिस्तरों के शुल्क, नैदानिक परीक्षण, दवाओं और विटामिन की खुराक जैसी वस्तुओं पर अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है। अस्पताल के बिस्तरों की कमी है जो सार्वजनिक क्लीनिकों में चौंकाने वाली भीड़ की ओर भी इशारा करती है जहां कोई जगह की तलाश में मरीजों को हॉलवे में आराम करते देख सकता है। मरीजों को दवाओं की उच्च लागत का सामना करना पड़ता है और सभी प्रकार की अतिरिक्त लागतों के लिए भुगतान करना पड़ता है, जबकि उनका सार्वजनिक अस्पतालों में 'मुफ्त' इलाज किया जा रहा है।

ग्रामीण स्वास्थ्य क्षेत्र की भयावह स्थिति को पहले आर्थिक सर्वेक्षण 2018-19 में दिखाया गया है। लगभग 60% प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में केवल 1 डॉक्टर है जबकि 5% में कोई नहीं है। केवल 20% भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मानक पैटर्न को पूरा करते हैं। परिधीय स्वास्थ्य संस्थानों में मानव संसाधनों की तत्काल कमी है। राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन के तहत तृतीयक स्वास्थ्य सेवा में भी रुपये की बड़ी गिरावट देखी गई। बजट 2019-20 में 200 करोड़ रुपये का आवंटन जबकि 75 जिला अस्पतालों को चिकित्सा संस्थानों के उन्नयन के लिए आवंटित किया गया है। 800 करोड़।

जबकि वित्त वर्ष 2016 में सरकारी निवेश कुल सकल घरेलू उत्पाद का 1.18% था, एनएचए के अनुमानों के अनुसार उस वर्ष जेब से खर्च सकल घरेलू उत्पाद का 2.33% था। स्वास्थ्य देखभाल पर इतने कम खर्च के साथ, सरकार श्रम उत्पादकता में वृद्धि की कामना कैसे करती है? श्रम शक्ति का स्वास्थ्य आवश्यक है और तुरंत उसकी उत्पादकता से जुड़ा हुआ है। "मेक इन इंडिया" और "वोकल फॉर लोकल" पर ध्यान देने के साथ श्रम बल की स्थिति महत्वपूर्ण है।