Usando o EHR para tornar o gerenciamento de medicamentos mais seguro

Com a rápida adoção de registros eletrônicos de saúde (EHR)s e ferramentas de tecnologia em saúde (TI em saúde), o ONC (Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde) tem se preocupado muito com o uso seguro dessas ferramentas. Um simples erro humano, como selecionar a opção errada entre as opções dadas, resulta em grandes problemas.

Um registro de saúde eletrônico (EHR) é um recurso de informações em tempo real, no ponto de atendimento e centrado no paciente para médicos, que representa um domínio importante da tecnologia da informação em saúde (HIT). O EHR envolve informações do paciente, como lista de problemas, procedimentos, medicamentos, sinais vitais, histórico médico anterior, anotações, resultados laboratoriais e relatórios de radiologia, entre outras coisas. O EHR cria um registro completo de um encontro clínico com o paciente ou episódio de atendimento e sustenta as atividades relacionadas ao atendimento, como tomada de decisões, gerenciamento de qualidade e relatórios clínicos. Alguns diferenciam entre os termos EHR e prontuário eletrônico (EMR), com EMR focando em sistemas de atendimento ambulatorial. Mas, na prática, os termos são intercambiáveis.

Gestão de Pedidos em EHR

Pedidos para pacientes são o tecido conjuntivo em qualquer EHR. São intervenções específicas do paciente em todos os departamentos, escritas por membros da equipe de saúde, médicos e funcionários. O gerenciamento de pedidos cruza as fronteiras habituais e é tão provável que integre aplicativos e funções computadorizadas quanto separe tradições. Por exemplo, as informações, uma vez que a competência de um departamento se torna compartilhada por muitas disciplinas. Quem possui dados, como alergias ou peso de um paciente, torna-se um tópico de discussão vigorosa. Novos processos de trabalho são criados. Devido à complexidade do gerenciamento de pedidos, a entrada computadorizada de pedidos médicos (CPOE) tem sido um tópico de pesquisa.

Os prontuários eletrônicos estão mudando a forma como os pacientes recebem cuidados, em particular, fornecendo aos profissionais de saúde novas ferramentas para oferecer cuidados de melhor qualidade e qualidade. O setor de saúde está em uma posição estranha quando se trata de uso de EHR e segurança do paciente. Quando aplicado corretamente, houve muitos avanços nos recursos de EHR que tornaram o atendimento muito mais seguro. Os exemplos envolvem conjuntos de pedidos eletrônicos padronizados, caminhos de atendimento com suporte e fluxos de trabalho combinados à decisão clínica, seleção de medicamentos e suporte à decisão de dosagem, vigilância e alerta automatizados e fluxos de trabalho automatizados para aumentar a confiabilidade do processo.

Mas a maioria dos hospitais está muito atrasada na adoção de alguns desses recursos e, mais importante, na otimização de EHRs e processos clínicos para atender às condições locais e às necessidades dos pacientes. Portanto, há muito potencial, mas não há progresso suficiente. O problema é que agora que temos EHRs, é mais fácil ver os erros, e todos pensávamos que, ao colocar um sistema de computador, pararíamos de cometer erros. Esse era o objetivo, mas não chegamos lá. As pessoas ainda estão cometendo erros, mas agora podemos corrigi-los.

As listas de opções, também conhecidas como listas suspensas em um EHR, são frequentemente usadas quando um provedor insere as informações do paciente pela primeira vez e, posteriormente, solicita prescrições e dosagens para cada paciente. Embora os erros da lista de seleção possam ocorrer durante várias tarefas no processo de gerenciamento de medicamentos, aqui estão dois tipos de erro:

Seis medidas para reduzir erros de pedidos de medicamentos no RES

As ideias acima mencionadas concentram-se em ambientes de atendimento ambulatorial, como consultórios médicos ou hospitais. Em um ambiente clínico movimentado, nossa principal prioridade é a comunicação com os pacientes e esclarecer suas dúvidas. E as mesmas informações devem ser inseridas em notas clínicas e listas de medicamentos do paciente. Para melhorar a confiabilidade das informações sobre medicamentos, os pacientes dependem e a precisão dos dados usados para a pesquisa.