Construindo Modelos de Dados EHR de Próxima Geração

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O atendimento ao paciente hoje é desarticulado e a maioria dos colaboradores não sabe o que está fazendo por um paciente em tempo real. Acompanhar toda a equipe de atendimento do paciente (provedores, pagadores, familiares, etc.), bem como coordenar e integrar suas atividades eletrônicas, é o que os EHRs bem-sucedidos precisarão lidar com facilidade à medida que passam da documentação retrospectiva para as modernas plataformas de colaboração do paciente. A partir de hoje, os aplicativos EHR são geralmente restritos a "entidades legais" (por exemplo, um único hospital ou sistema hospitalar ou uma única clínica). Para fornecer cuidados de saúde integrados e coordenados, os sistemas EHR devem abrir-se a fronteiras externas, mas poucos o fizeram.

Isso se deve à falta de compreensão de que os programas de economia compartilhada, modelos de pagamento capitados, ACOs e PCHMs de amanhã precisariam de um nível de coordenação e quantidade de medições de métricas de qualidade difíceis de estabelecer, implementar e proteger. Os futuros EHRs devem ser vistos como plataformas abrangentes de coordenação de cuidados com modelos econômicos dinâmicos que podem lidar com uma grande quantidade de volatilidade e flexibilidade, particularmente em termos de limites legais. Ao trabalhar com a incerteza de parcerias multiorganizacionais e comunidades de usuários, designs de aplicativos e modelos de dados devem permitir processos mais fluidos que podem mudar diariamente ou semanalmente com base nas demandas de novos players.

A modelagem de dados não é meramente um exercício técnico, que é o que leva a designs ruins que não adotam modelos de negócios de próxima geração, de acordo com a comunidade de desenvolvimento de aplicativos de TI de saúde. Um grupo de engenheiros e outros nerds sentados ao redor de uma mesa não podem definir um modelo de dados. Compreender todos os aplicativos de dados, os relacionamentos e atributos envolvidos nos dados e, mais importante, como a estratégia de gerenciamento de dados crescerá e mudará no futuro fazem parte da modelagem de dados. Quando a maioria dos sistemas é projetada, a última parte (extensibilidade do banco de dados) é frequentemente negligenciada. Tudo isso requer contato direto com usuários finais, partes interessadas e outros indivíduos não técnicos. Muitas vezes, os bancos de dados são considerados como um armário de arquivos: basta colocar tudo o que você precisa lá e lidar com a organização depois. Isso não será concebível no mundo emergente de ACOs e PCMH.

Atributos obrigatórios no modelo de dados EHR de próxima geração