2 मार्च 2020 - पारुल सैनी, वेबमेडी टीम
हेल्थकेयर आईटी में, इंटरऑपरेबिलिटी के अलावा किसी भी विशाल चर्चा के बारे में सोचना वाकई मुश्किल है। इंटरऑपरेबिलिटी रोगियों और चिकित्सकों दोनों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी का प्रमुख उद्देश्य बेहतर निर्णय लेने के लिए रोगी की देखभाल वितरण में भाग लेने वाले देखभाल प्रदाता और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के बीच स्वास्थ्य डेटा के प्रवाह को निर्बाध रूप से सक्षम करना है।
ईएचआर या ईएमआर इंटरऑपरेबिलिटी चिकित्सा उपकरणों और प्रौद्योगिकियों की क्षमता है जो स्वास्थ्य डेटा को आसानी से पचने योग्य रूप में साझा करने, समझाने और प्रदर्शित करने के लिए जब भी और जहां भी रोगी को देखभाल मिलती है। हेल्थकेयर सिस्टम सावधानीपूर्वक और सक्रिय रूप से सार्थक नैदानिक ज्ञान, निर्णय और कार्यों को बनाने और लाने में सक्षम होना चाहिए।
आमतौर पर, इंटरऑपरेबिलिटी के सात अलग-अलग स्तर होते हैं। इन स्तरों को जानने के लिए पढ़ते रहें।
स्टैंड-अलोन सिस्टम जिनमें इंटरऑपरेबिलिटी नहीं होती है। इसमें ऐसे सिस्टम शामिल हैं जो जानकारी साझा नहीं कर सकते हैं और व्यक्तिगत सिस्टम सीमाओं तक सीमित हैं।
इंटरऑपरेबिलिटी का यह स्तर सिस्टम के बीच डेटा साझा करने के लिए संचार प्रोटोकॉल का उपयोग करता है। यह संचार प्रोटोकॉल, इंटरकनेक्शन सेवाओं और डेटा विनिमय प्रारूप जैसे इंटरऑपरेबिलिटी के तकनीकी पहलुओं से संबंधित है।
इस स्तर का तात्पर्य उच्च स्तरीय वास्तुकला (एचएलए) जैसे पारस्परिक रूप से अंतःक्रियाशील प्रोटोकॉल के माध्यम से डेटा और सेवाओं को साझा करने के लिए दो या दो से अधिक प्रणालियों की क्षमता से है।
यह इंटरऑपरेबिलिटी दो या दो से अधिक प्रणालियों की क्षमता को सार्थक रूप से आदान-प्रदान की गई जानकारी को सकारात्मक रूप से डीकोड करने और अंतिम-उपयोगकर्ताओं द्वारा परिभाषित अनुकूल परिणाम उत्पन्न करने की क्षमता को निर्दिष्ट करती है। सिमेंटिक इंटरऑपरेबिलिटी का मतलब है कि संचार प्रणालियों द्वारा साझा की गई जानकारी का वास्तविक अर्थ समझा जाता है।
इंटरऑपरेबिलिटी का यह स्तर तब हासिल किया जाता है जब इंटरऑपरेटिंग सिस्टम उन तरीकों और प्रक्रियाओं को जानते हैं जिनका वे उपयोग कर रहे हैं।
कहा जाता है कि दो या दो से अधिक प्रणालियों में गतिशील अंतःक्रियाशीलता होती है, जब वे राज्य में हो रहे परिवर्तनों को समझते हैं और वे उन परिवर्तनों का लाभ उठाने में सक्षम होते हैं।
अवधारणात्मक अंतःक्रियाशीलता तब प्राप्त होती है जब वास्तविकता के उद्देश्यपूर्ण अवशोषण की मान्यताओं और बाधाओं को संरेखित किया जाता है। हालांकि, स्वास्थ्य सेवा में इंटरऑपरेबिलिटी के अलग-अलग अर्थ हैं जैसे -
कंप्यूटर सिस्टम सूचनाओं को स्थानांतरित कर सकते हैं और उन्हें प्राप्त होने वाले डेटा का उपयोग कर सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा उद्योग में, जानकारी एकत्र होने के बाद उसे वितरित और मान्यता प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इंटरऑपरेबिलिटी के साथ, बढ़ी हुई पारदर्शिता, पोर्टेबिलिटी और एक्सेसिबिलिटी में आसानी से वृद्धि हो सकती है जिसके साथ स्वास्थ्य संबंधी जानकारी स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा प्राप्त की जा सकती है। समन्वित रोगी देखभाल को सक्षम करने के लिए स्वास्थ्य रिकॉर्ड को रोगियों और अन्य चिकित्सकों और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के साथ सुरक्षित रूप से साझा किया जा सकता है। सहयोग बेहतर और अधिक समय पर निर्णय लेने की अनुमति देता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण परिस्थितियों में। यदि इंटरऑपरेबिलिटी समीकरण का हिस्सा नहीं है, तो रोगी का स्वास्थ्य प्रभावित होता है। चिकित्सकों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों को यह जानकारी रखने की आवश्यकता होती है कि उनके पास देखभाल के बिंदु पर कमी है। यदि उनके पास विशिष्ट जानकारी का अभाव है, तो उन्हें जानकारी प्राप्त करने में अधिक समय लगता है। इंटरऑपरेबिलिटी अधिक सटीक जानकारी के साथ बेहतर स्वास्थ्य परिणामों की ओर ले जाती है।
यहाँ वास्तविक अंतरसंचालनीयता से संबंधित कुछ बाधाएँ हैं:
CHIME और HIMSS जैसे संगठन पिछले दो दशकों से राष्ट्रीय रोगी पहचानकर्ताओं के विकास में अपना प्रयास कर रहे हैं। इसके पीछे कारण यह है कि जैसे-जैसे स्वास्थ्य डेटा का आदान-प्रदान लगातार विकसित हो रहा है, व्यक्तिगत रोगी स्वास्थ्य डेटा की पहचान करने के लिए एक सटीक और सुसंगत तरीके की आवश्यकता अधिक होती जा रही है। देश में प्रत्येक व्यक्ति को एक विशिष्ट रोगी पहचानकर्ता आवंटित करना यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि अस्पताल चिकित्सा स्वास्थ्य रिकॉर्ड और रोगी स्वास्थ्य डेटा को प्रभावी ढंग से और अधिक सटीक रूप से साझा कर सकते हैं, इसके अभाव में स्वास्थ्य सुविधाओं की लागत में वृद्धि हो सकती है।
वर्तमान में, आज के विक्रेताओं द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल तकनीक एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) सॉफ़्टवेयर से दूसरे में जानकारी की प्रतिलिपि बनाना और साझा करना कठिन बना देती है। बेमेल प्रारूप और डेटा फ़ील्ड का मतलब है कि पहले डेटा को किसी अन्य सिस्टम में पेश करने से पहले हेरफेर और उजाड़ करने की आवश्यकता होती है। कुछ अलग मानक विकास संगठन (एसडीओ) सामूहिक प्रक्रियाओं के माध्यम से स्वास्थ्य डेटा मानकों को परिभाषित, बनाते, अद्यतन और प्रबंधित करते हैं जिसमें स्वास्थ्य आईटी उपयोगकर्ता शामिल हैं लेकिन कोई सामान्य एकल मानक नहीं है। स्वास्थ्य डेटा एकत्र करने, संचार करने, भेजने, संग्रहीत करने और प्रबंधित करने के लिए मानकों की कमी स्वास्थ्य देखभाल की अंतर्संचालनीयता के लिए एक बड़ी बाधा है।
स्वास्थ्य सेवा में साझा डेटा की कमी एक सिरदर्द है। हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी के लिए एक बड़ी बाधा डेटा ब्लॉकिंग का अभ्यास है - विक्रेता की ओर से। इस वर्ष प्रकाशित एक अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि सूचना अवरोधन अभी भी हर जगह है, और इस प्रथा पर अंकुश लगाने के लिए नीतियां अप्रभावी हैं। यद्यपि सूचना अवरोधन को बंद करने के प्रयास पहले से ही सरकारी नियमों द्वारा डेटा साझाकरण के कुछ स्तर को अनिवार्य करके शुरू किए गए हैं, यदि प्रयास सफल होते हैं, तो सूचना अवरोधन को धीमा करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि सूचना प्रदाता संगठनों में अनुसरण करती है, जो बदले में दक्षता में सुधार करेगी और देखभाल की गुणवत्ता।
जैसा कि एक कहावत है, आप उस चीज़ में सुधार नहीं कर सकते जिसे आप माप नहीं सकते। इसलिए, त्रुटि दर की लागत को मापना मुश्किल है, जो तब होती है जब स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियां एक दूसरे के साथ उपयोगी तरीके से संवाद नहीं करती हैं। परिणामों को मापने, या ट्रेस करने की क्षमता की कमी के कारण, स्वास्थ्य प्रणालियां और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपनी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बढ़ावा नहीं दे सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप इंटरऑपरेबिलिटी में सुधार के लिए पहल की कमी होती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और उनके विक्रेताओं द्वारा सामना की जाने वाली चुनौती इंटरऑपरेबिलिटी समस्याओं के प्रभाव को मापने के लिए एक मानक तरीके की कमी है। एक बार जब स्वास्थ्य सेवा उद्योग स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में इन मुद्दों को नियंत्रित कर सकता है, तो वे समस्याओं का विश्लेषण करने और परिवर्तन करने में सक्षम होंगे, और यह भी माप सकते हैं कि वे परिवर्तन देखभाल की गुणवत्ता और रोगी परिणामों को कैसे बढ़ा सकते हैं।
इंटरऑपरेबिलिटी को प्रोत्साहित करने के लिए सरकार की कार्रवाई हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी के लिए एक महत्वपूर्ण बढ़ावा है। अच्छी खबर यह है कि स्वास्थ्य स्तर सात (HL7) और फास्ट हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी रिसोर्सेज (FHIR) मानक समूह जैसे कुछ मानक निकायों द्वारा इंटरऑपरेबिलिटी की दिशा में जबरदस्त प्रगति की जा रही है। ईएचआर प्रैक्टिस मैनेजमेंट प्लेटफॉर्म पहले से ही इन मानकों को अपना रहे हैं ताकि सच्चे इंटरऑपरेबिलिटी की ओर बढ़ने के प्रयासों का नेतृत्व किया जा सके।
जल्द ही, हम शायद कुछ मानकों, लागत में कमी, रोगी की जानकारी एकत्र करने और एकत्रित डेटा का विश्लेषण और उपयोग करने की क्षमता के संगम को देखेंगे। कुछ प्रयासों से, अंतर्संचालनीयता प्राप्त की जा सकती है और प्राप्त की जाएगी - लेकिन अन्य सभी चीजों की तरह एक अच्छे प्रयास की आवश्यकता है।
22 जनवरी, 2020
11 नवंबर 2023
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