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EHR दस्तावेज़ीकरण चुनौतियां और चिकित्सक के बोझ और काम के घंटों पर प्रभाव

31 जनवरी 2022 - पारुल सैनी, वेबमेडी टीम


स्वास्थ्य सेवा के इस डिजिटल युग में, EHR दस्तावेज़ीकरण आज एक गर्म विषय के रूप में चलन में है, क्योंकि इसमें बेहतर देखभाल समन्वय के लिए कई लाभ हैं। यहां हमने समझाया है कि ईएचआर दस्तावेज कैसे महत्वपूर्ण है, ईएचआर दस्तावेज की मूल बातें, लाभ और सर्वोत्तम अभ्यास।

ईएचआर दस्तावेज़ीकरण क्या है?

EHR दस्तावेज़ीकरण को अक्सर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच रोगियों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड का दस्तावेजीकरण करने और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए प्रदाताओं के लिए उन डेटा को आसानी से उपलब्ध और सुलभ बनाने में उपयोग किए जाने वाले संचार उपकरण के रूप में माना जाता है।

EHR या नैदानिक दस्तावेज़ीकरण के लाभ

EHR दस्तावेज़ीकरण उपकरण कई लाभ प्रदान करते हैं जिनका उद्देश्य नैदानिक दस्तावेज़ीकरण की गुणवत्ता और उपयोगिता दोनों में सुधार करना है, जो सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच संचार को बढ़ाता है। ये सुविधाएँ नई तकनीकों का समर्थन करते हुए दस्तावेज़ीकरण मानकों के लिए पारंपरिक और उल्लेखनीय आवश्यकताओं को उजागर करती हैं।

  • EHR दस्तावेज़ीकरण अधिक समन्वित देखभाल के लिए रोगी के रिकॉर्ड तक त्वरित पहुँच को सक्षम बनाता है।
  • EHR दस्तावेज़ीकरण बिलिंग और कोडिंग प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से सुधारता है।
  • यह देखभाल के समय में रोगी के स्वास्थ्य की सटीक और अद्यतन जानकारी प्रदान करता है।
  • यह प्रदाताओं और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के बीच सुरक्षित स्वास्थ्य डेटा साझा करने में सक्षम बनाता है।
  • EHR प्रलेखन प्रदाताओं को चिकित्सा त्रुटियों को कम करने और गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने में मदद करता है।
  • यह रोगी स्वास्थ्य जानकारी की गोपनीयता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

नैदानिक दस्तावेज़ीकरण रोगी देखभाल का समर्थन करता है, नैदानिक परिणामों में सुधार करता है, और अंतर-व्यावसायिक संचार को बढ़ाता है। जब आप अपने आकलन, योजनाओं और कार्यों का दस्तावेजीकरण करते हैं, तो आप नर्सिंग अभ्यास मानकों, संगठनात्मक नीतियों, सार्थक उपयोग निर्देशों और विभिन्न गुणवत्ता मानदंडों पर भरोसा करते हैं। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) डेटा के साथ उस दस्तावेज़ीकरण का समर्थन करते हैं जो आपको रोगी की सुरक्षा बढ़ाने, देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने, दक्षता को अधिकतम करने और स्टाफ की जरूरतों को मापने में मदद करता है।

EHR दस्तावेज़ीकरण चुनौतियाँ और सुझाए गए सर्वोत्तम अभ्यास

  • दस्तावेज़ीकरण टेम्पलेट चुनौतियाँ

    दस्तावेज़ीकरण टेम्प्लेट डेटा संग्रह की दक्षता में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सभी प्रासंगिक तत्व संरचित प्रारूप में एकत्र किए जाते हैं। हालांकि, इन टेम्प्लेट की सीमाएं भी हैं: किसी विशिष्ट समस्या या विज़िट प्रकार के लिए टेम्प्लेट मौजूद नहीं हो सकते हैं। यह समस्या तब हो सकती है जब नोट की संरचना अच्छी नैदानिक उपयुक्त नहीं है और रोगी की स्थिति और सेवाओं को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करती है।

  • रोगी पहचान त्रुटियाँ

    गलत रोगी स्वास्थ्य रिकॉर्ड पर गलत जानकारी दर्ज होने पर दस्तावेज़ की अखंडता प्रभावित हो सकती है। रोगी की पहचान में त्रुटियां नैदानिक निर्णय लेने और रोगी की सुरक्षा को प्रभावित कर सकती हैं, रोगी की गोपनीयता और सुरक्षा को प्रभावित कर सकती हैं, और इसके परिणामस्वरूप डुप्लिकेट परीक्षण और रोगियों, प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं की लागत बढ़ सकती है।

    संगठनों के पास एक रोगी पहचान अखंडता कार्यक्रम होना चाहिए जिसमें प्रदर्शन सुधार माप शामिल हों जो उनके इलेक्ट्रॉनिक मास्टर रोगी सूचकांक के भीतर त्रुटि दर और डुप्लिकेट रिकॉर्ड के प्रतिशत की निगरानी करते हैं।

  • अनुपालन शिक्षा

    स्वास्थ्य सेवा संगठनों को यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ समय देना चाहिए कि प्रदाताओं को अनुपालन और कानूनी जोखिमों के बारे में अच्छी तरह से जानकारी हो। इसे कैसे हासिल किया जा सकता है? - ईएचआर प्रशिक्षण प्रक्रिया के माध्यम से। संगठनों को ईएचआर शिक्षा में पहल विकसित करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे अनुपालन समस्याओं का जोखिम नहीं उठाते हैं। प्रलेखन के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं पर स्टाफ शिक्षा को मुख्य रूप से स्वास्थ्य रिकॉर्ड की अखंडता पर ध्यान देना चाहिए।

  • दस्तावेज़ीकरण अखंडता सुनिश्चित करना

    दस्तावेज़ीकरण अखंडता में संपूर्ण स्वास्थ्य रिकॉर्ड की सटीकता शामिल है। यह डेटा प्रशासन, रोगी की पहचान, पहचानने योग्य प्रमाण को समझने, मूल, और रिकॉर्ड सुधारों के साथ-साथ प्रतिपूर्ति दावों को जमा करते समय प्रलेखन वैधता के लिए रिकॉर्ड की ऑडिटिंग को कवर करता है।

    ईएचआर में अनुकूलन योग्य दस्तावेज़ीकरण अनुप्रयोग हैं जो दस्तावेज़ीकरण में मदद के लिए टेम्पलेट्स के उपयोग की अनुमति देते हैं। जब तक इन ईएचआर कार्यान्वयन उपकरणों का सही ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है, तब तक डेटा की अखंडता पर सवाल उठाया जा सकता है और यहां तक कि धोखाधड़ी गतिविधि के रूप में भी माना जा सकता है। इसलिए इसे हल करने के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सभी डिफॉल्ट डेटा की समीक्षा और संपादन के महत्व को समझना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उस विज़िट के लिए केवल रोगी-विशिष्ट डेटा रिकॉर्ड किया गया है, जबकि अन्य सभी अप्रासंगिक डेटा डिफ़ॉल्ट टेम्पलेट द्वारा खींचे गए हैं।

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) की बढ़ती गोद लेने की दर के साथ, एक चिंता यह भी है कि दस्तावेज़ीकरण अखंडता के संभावित नुकसान से समझौता रोगी देखभाल, देखभाल समन्वय, साथ ही धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार हो सकता है। तो गुणवत्ता वाले EHR दस्तावेज़ीकरण के लिए ये सर्वोत्तम अभ्यास स्वचालित EHR फ़ंक्शंस का उपयोग करते समय दस्तावेज़ीकरण अखंडता बनाए रखने के लिए आपका मार्गदर्शन करते हैं।

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