3 मई 2022 - पारुल सैनी, वेबमेडी टीम
एक अध्ययन के अनुसार, एक चिकित्सक जितना अधिक समय रोगी को देखने और उसके साथ संवाद करने में व्यतीत करता है, रोगी देखभाल की गुणवत्ता से उतना ही अधिक संतुष्ट होता है। आज के स्वास्थ्य देखभाल के माहौल में एक चिकित्सक का समय अक्सर कई अन्य चीजों में व्यस्त रहता है। सबसे महत्वपूर्ण, यकीनन, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) सिस्टम और ईएचआर संतुष्टि है।
अस्पतालों और क्लीनिकों में ईएचआर का उपयोग करने से स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उच्च गुणवत्ता वाले रोगी देखभाल प्रदान कर सकेंगे। कुछ हद तक, वर्तमान शोध के आधार पर यह सच है। देखभाल की गुणवत्ता और संगठनात्मक दक्षता में सुधार हुआ है और साथ ही EHR के साथ उपयोगकर्ता संतुष्टि में भी सुधार हुआ है। चिकित्सकों ने इन चुनौतियों को स्वीकार किया है, लेकिन ईएचआर भी अपने स्वयं के मुद्दों का सेट लेकर आया है। इसके अलावा, चिकित्सकों का कहना है कि ये चुनौतियाँ समय लेने वाली हैं और रोगियों को संतुष्ट करने की उनकी क्षमता को सीमित करती हैं, जो बदले में उनकी EHR संतुष्टि को कम करती हैं।
आइए ईएचआर (इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड्स) और चिकित्सकों के बीच संबंधों को समझें।
एक सर्वेक्षण के अनुसार, कई फ्रंट-लाइन चिकित्सक आपको बताएंगे कि ईएचआर के साथ उनका प्रेम-घृणा संबंध है। वे पूरी तरह से प्रौद्योगिकी को छोड़ना नहीं चाहते हैं और कागज के दिनों में लौटना चाहते हैं, लेकिन जिस तरह से इसने उनकी प्रक्रियाओं को प्रभावित किया है, उन्होंने उत्पादकता में वृद्धि की है जबकि देखभाल प्रतिमान में नाटकीय बदलाव भी किया है।
एनसीबीआई द्वारा हाल ही में किए गए एक सर्वेक्षण में पाया गया कि ईएचआर के साथ चिकित्सक की संतुष्टि और नैदानिक देखभाल पर उनके प्रभाव की उनकी धारणा आम तौर पर सकारात्मक थी। लेकिन कुछ अन्य कारक चिकित्सकों से जुड़े हैं जैसे उम्र, नैदानिक भूमिका और उपस्थिति स्तर जो चिकित्सक की संतुष्टि को प्रभावित करते हैं।
स्टैनफोर्ड मेडिसिन के एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि 66% से अधिक चिकित्सक ईएचआर से संतुष्ट हैं। इसी अध्ययन के कुछ अन्य तथ्य:
रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण और ईएचआर की समवर्ती तैनाती के बावजूद ईएचआर के चिकित्सक उपयोग और रोगी संतुष्टि के बीच संबंध को खराब तरीके से समझा जाता है। चिकित्सक-रोगी संचार पर ईएचआर के प्रभाव पर पिछला शोध अवलोकनीय रहा है, जिसमें चिकित्सकों और रोगियों के व्यवहार का वर्णन किया गया है जब वे परीक्षा कक्ष में ईएचआर तक पहुंचते हैं। नैदानिक मुठभेड़, जिसके दौरान चिकित्सक ईएचआर तक पहुंचते हैं, अक्सर लंबे विरामों द्वारा चिह्नित होते हैं, कुछ चिकित्सक जो कुछ देख रहे हैं उसे साझा करते हैं।
तो, चिकित्सक संतुष्टि को बढ़ावा देने और ईएचआर से संबंधित बर्नआउट को कम करने के लिए स्वास्थ्य सेवा संगठन क्या कर सकते हैं? शोध के अनुसार, सबसे अधिक प्रभाव डालने वाली पाँच सर्वोत्तम रणनीतियाँ हैं:
जब ईएचआर की बात आती है तो दाहिने पैर से शुरू करना सबसे महत्वपूर्ण है। ईएचआर के सफल उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए, पहले महीने के भीतर कम से कम छह घंटे का प्रशिक्षण और प्रत्यक्ष सहायता प्रदान की जानी चाहिए। पूर्व और बाद के ईएचआर उपयोग में कक्षा और ऑनलाइन निर्देश, साथ ही निजीकरण सत्र शामिल होना चाहिए। एक व्यापक ऑनबोर्डिंग कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, चिकित्सक इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि कैसे ये उपकरण उन्हें देखभाल टीम के हिस्से के रूप में विकसित करने में मदद कर सकते हैं, न कि केवल ईएचआर सिस्टम के नट और बोल्ट। साथ ही, सफलता और आगे के प्रशिक्षण की आवश्यकता को मापने के लिए प्रवीणता परीक्षण और मीट्रिक का उपयोग करें।
इसके बाद, ईएचआर शिक्षा और समर्थन ऑनबोर्डिंग से काफी आगे जाना चाहिए। एपिक एक वर्ष में कम से कम चार घंटे के प्रशिक्षण की सिफारिश करता है, जिसे कई तौर-तरीकों का उपयोग करके छोटे, उपभोज्य सत्रों में संरचित किया जाता है। यह केवल एक टीम से समर्पित प्रशिक्षण और समर्थन के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो चिकित्सक के कार्यप्रवाह को गहराई से समझता है। राउंड और इन-क्लिनिक के दौरान कोहनी को सहारा देना महत्वपूर्ण है; ईएचआर के संबंध में सतत शिक्षा उपलब्ध होनी चाहिए जब और जहां चिकित्सकों को इसकी आवश्यकता हो। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह टीम संस्कृति में अंतर्निहित हो, प्रशिक्षण को पहले से स्थापित विभागीय बैठकों या अन्य टीम बैठकों में नियमित रूप से शामिल करना सबसे अच्छा है।
जबकि शिक्षा महत्वपूर्ण है, शिक्षा को केवल ऊपर से अनिवार्य नहीं किया जा सकता है। इसके बजाय, ईएचआर उपयोग का प्रशिक्षण और विकास एक सतत वार्तालाप होना चाहिए। सभी चिकित्सक या देखभाल दल के सदस्य इस तरह से संवाद करने में सहज नहीं हो सकते हैं। हेल्थकेयर संगठनों को कर्मचारियों को कई चैनल पेश करने की आवश्यकता है जिसके माध्यम से वे अपनी निराशा, सुझाव और जरूरतों को साझा कर सकते हैं। सर्वेक्षण, चर्चा समूह, विभाग की बैठकें और शासन कुछ ही विकल्प हैं।
बर्नआउट के खिलाफ एक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का सबसे अच्छा हथियार सिर्फ चिकित्सक ही हो सकते हैं! चिकित्सक निर्माता प्रमुख "बहुभाषी राजदूत" हैं, जिसका अर्थ है कि वे ईएचआर और उनके साथी चिकित्सकों की दोनों भाषाओं में धाराप्रवाह हैं। चिकित्सकों के प्रतिनिधित्व के साथ औपचारिक शासन के माध्यम से, सहकर्मी समीक्षा बोर्ड विश्लेषकों को सूचित कर सकते हैं कि वे क्या निर्मित और उन्नत देखना चाहते हैं। जब दिशाएँ समृद्ध, व्यक्तिगत अनुभव वाले स्थान से आती हैं, तो सभी को लाभ होता है।
अंतिम चरण व्यक्तिगत हो रहा है, जिसका अर्थ है परिचालन नेताओं को शामिल करना और पूरी देखभाल टीम को अधिक कुशल वर्कफ़्लो पर प्रशिक्षण देना। यदि आवश्यक हो, तो टीम के अन्य सदस्यों को प्रशासनिक कार्य सौंपें। नर्सों, क्लिनिक प्रबंधकों और ईएचआर विक्रेता उपकरणों का उपयोग करना, दक्षता की निगरानी करना और समस्या क्षेत्रों की पहचान करना। समय के साथ, उच्च प्रभाव वाले क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है।
रोगी के इतिहास की तरह ईएचआर कार्यक्षमता रोगी की बातचीत के सही और विस्तृत इतिहास को बनाए रखने में मदद करती है जो अधिक व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करती है।
EMR सॉफ्टवेयर सिस्टम में स्वचालित बिलिंग और दावा ट्रैकिंग टूल एंड-टू-एंड बिलिंग प्रक्रियाओं को स्वचालित करते हैं और विभिन्न दावों की ट्रैकिंग को कारगर बनाते हैं, जो अंततः प्रथाओं को तेजी से भुगतान करने में मदद करता है।
EHR चिकित्सकों को रोगी के स्वास्थ्य और जनसांख्यिकी, पिछले चिकित्सा इतिहास, नुस्खे आदि जैसी सूचनाओं पर नज़र रखने की अनुमति देकर उत्पादकता में सुधार करने में मदद करते हैं।
ईएचआर प्राथमिक देखभाल टीमवर्क और समन्वय को बढ़ावा देता है - (1) संचार में सुधार और (2) टीम की भूमिकाओं को फिर से परिभाषित करना / बेहतर प्रतिनिधिमंडल।
ईएचआर आसान कार्य प्रतिनिधिमंडल का समर्थन करते हैं और कार्य दोहराव से बचने में मदद करते हैं। टास्क मैनेजर सॉफ्टवेयर (जब ईएचआर का हिस्सा हो) और रोगी पोर्टल से प्रदाताओं के इन-बॉक्स में संदेश वितरण इस बात के उदाहरण हैं कि ईएचआर ने इस तरह के प्रतिनिधिमंडल की अनुमति कैसे दी।
कुछ प्रथाओं ने बताया कि कैसे ईएचआर ने उन्हें दिशानिर्देश-आधारित देखभाल प्रदान करने और समय के साथ रोगियों के रोग मार्करों को ट्रैक करने की अनुमति दी। आम तौर पर, प्राथमिक देखभाल प्रथाओं ने इस तरह के लाभ की सूचना दी।
कई विशिष्टताओं और अभ्यास मॉडल के मरीजों की रिपोर्ट है कि उनके ईएचआर उन्हें स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स और घर पर भी रोगी की जानकारी तक पहुंचने में सक्षम बनाते हैं।
EHR- आधारित मैसेजिंग एप्लिकेशन (जैसे, रोगी पोर्टल) और प्रमाणित मेडिकल रिकॉर्ड (जैसे, अन्य प्रदाताओं के नोट्स तक पहुंच प्रदान करना) ने चिकित्सकों के बीच संचार बढ़ाया। एक ही ईएचआर का उपयोग करने वाले कई प्रदाताओं के साथ प्रथाओं में, प्रदाताओं के बीच बेहतर संचार सबसे अधिक देखा गया।
चाहे वह चिकित्सकों में बर्नआउट हो या प्रबंधन के समय को ईएचआर के प्रबंधन के लिए रोगियों से दूर ले जाया जाता है, ये कम ईएचआर संतुष्टि के मुद्दे अपने रोगियों के इलाज में अस्पतालों और क्लीनिकों की प्रभावशीलता के लिए एक जोखिम पैदा करते हैं। इष्टतम ईएचआर कार्यान्वयन में कम से कम वर्षों लगेंगे। हालांकि, किसी को यह सुनना चाहिए कि समस्या (और समाधान) के बारे में चिकित्सकों का क्या कहना है। डेलॉइट ने 2018 में एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें यह संकेत दिया गया कि 62% चिकित्सक ईएचआर प्लेटफार्मों के बीच अधिक अंतःक्रियाशीलता चाहते हैं और रोगी रिकॉर्ड अपडेट करने के आसान तरीके चाहते हैं। स्वास्थ्य सेवा उद्योग इंटरऑपरेबिलिटी को नियंत्रित नहीं करता है, लेकिन ईएचआर उद्योग करता है। उस दिशा में प्रयास किए जा रहे हैं, लेकिन अस्पतालों और क्लीनिकों को उन डोमेन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जिन्हें वे नियंत्रित कर सकते हैं, जैसे कार्यान्वयन, रखरखाव और प्रशिक्षण।
अतीत में, प्राथमिक देखभाल प्रदाता नैदानिक, वित्तीय और प्रशासनिक कार्यों में शामिल मैनुअल प्रसंस्करण के कारण अक्षम रूप से संचालित होते थे। जब उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करके मरीजों की जरूरतों को पूरा किया जाता है तो चिकित्सक खुश और संतुष्ट होते हैं। EHR सुविधाएँ और उपकरण दैनिक नैदानिक, प्रशासनिक और वित्तीय कार्यों को स्वचालित और सुव्यवस्थित करने में मदद करते हैं जो देखभाल प्रदाताओं को अधिक रोगियों को देखने और बेहतर देखभाल प्रदान करने में मदद करते हैं। प्राथमिक देखभाल प्रदाता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के स्तंभ हैं और अक्सर अतिभारित होते हैं इसलिए अच्छा ईएचआर सॉफ्टवेयर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में शामिल चिकित्सकों के बीच सहज संचार को सुविधाजनक, स्वचालित और विश्वसनीय रूप से उपयोग करना आसान होना चाहिए।
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