Using EHR to make Medication Management Safer | दवा प्रबंधन को सुरक्षित बनाने के लिए EHR का उपयोग करना

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी (स्वास्थ्य आईटी) उपकरणों को तेजी से अपनाने के साथ, ओएनसी (स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी के लिए राष्ट्रीय समन्वयक का कार्यालय) इन उपकरणों के सुरक्षित उपयोग के बारे में बहुत चिंतित है। एक साधारण मानवीय त्रुटि जैसे दिए गए विकल्पों में से गलत विकल्प का चयन करना बड़ी परेशानी का कारण बनता है।

एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) चिकित्सकों के लिए एक वास्तविक समय, बिंदु-देखभाल, रोगी-केंद्रित सूचना संसाधन है, जो स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी (एचआईटी) के एक प्रमुख डोमेन का प्रतिनिधित्व करता है। ईएचआर में रोगी की जानकारी जैसे समस्या सूची, प्रक्रियाएं, दवाएं, महत्वपूर्ण संकेत, पिछले चिकित्सा इतिहास, नोट्स, प्रयोगशाला परिणाम और रेडियोलॉजी रिपोर्ट शामिल हैं। EHR एक नैदानिक रोगी मुठभेड़ या देखभाल के प्रकरण का एक पूरा रिकॉर्ड बनाता है और देखभाल से संबंधित गतिविधियों जैसे निर्णय लेने, गुणवत्ता प्रबंधन और नैदानिक रिपोर्टिंग को कम करता है। कुछ ईएचआर और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) के बीच अंतर करते हैं, जिसमें ईएमआर एम्बुलेटरी केयर सिस्टम पर ध्यान केंद्रित करता है। लेकिन, व्यवहार में, शब्द विनिमेय हैं।

EHR . में आदेश प्रबंधन

मरीजों के लिए आदेश किसी भी ईएचआर में संयोजी ऊतक हैं। वे विभागों में रोगी-विशिष्ट हस्तक्षेप हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल टीम के सदस्यों, डॉक्टरों और कर्मचारियों द्वारा लिखे गए हैं। आदेश प्रबंधन प्रथागत सीमाओं को पार करता है, और यह कम्प्यूटरीकृत अनुप्रयोगों और कार्यों को एकीकृत करने की उतनी ही संभावना है जितना कि परंपराओं को अलग करना है। उदाहरण के लिए, एक बार एक विभाग के दायरे में आने के बाद सूचना कई विषयों में साझा हो जाती है। रोगी की एलर्जी या वजन जैसे डेटा का मालिक कौन है, जोरदार चर्चा का विषय बन जाता है। नई कार्य प्रक्रियाएं तैयार की जाती हैं। आदेश प्रबंधन की जटिलता के कारण, कम्प्यूटरीकृत चिकित्सक आदेश प्रविष्टि (सीपीओई) शोध का विषय रहा है।

ईएचआर मरीजों को देखभाल प्राप्त करने के तरीके को बदल रहे हैं, विशेष रूप से स्वास्थ्य कर्मियों को बेहतर गुणवत्ता और गुणवत्ता देखभाल देने के लिए नए उपकरण प्रदान करके। जब ईएचआर उपयोग और रोगी सुरक्षा की बात आती है तो हेल्थकेयर उद्योग कुछ अजीब स्थिति में है। जब ठीक से लागू किया जाता है, तो ईएचआर क्षमताओं में कई प्रगति हुई है जिसने देखभाल को अधिक सुरक्षित बना दिया है। उदाहरणों में मानकीकृत इलेक्ट्रॉनिक ऑर्डर सेट, संयुक्त नैदानिक निर्णय समर्थन और वर्कफ़्लो के साथ देखभाल मार्ग, दवा चयन और खुराक निर्णय समर्थन, स्वचालित निगरानी और चेतावनी, और प्रक्रिया विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए स्वचालित वर्कफ़्लो शामिल हैं।

लेकिन अधिकांश अस्पताल इनमें से कुछ क्षमताओं को अपनाने में बहुत पीछे हैं, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि स्थानीय परिस्थितियों और रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए ईएचआर और नैदानिक प्रक्रियाओं के अनुकूलन में, इसलिए बहुत संभावनाएं हैं लेकिन जल्दी पर्याप्त प्रगति नहीं है। समस्या यह है कि अब जब हमारे पास ईएचआर हैं, तो त्रुटियों को देखना आसान हो गया है, और हम सभी ने सोचा कि एक कंप्यूटर सिस्टम लगाने से हम त्रुटियां करना बंद कर देंगे। यही लक्ष्य था, लेकिन हम वहां नहीं पहुंचे। लोग अभी भी गलतियाँ कर रहे हैं लेकिन अब हम उन्हें ठीक कर सकते हैं।

पिकलिस्ट, जिसे ईएचआर में ड्रॉप-डाउन सूची के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब कोई प्रदाता पहले रोगी की जानकारी दर्ज करता है, और बाद में प्रत्येक रोगी के लिए नुस्खे और खुराक का आदेश देता है। जबकि दवा प्रबंधन प्रक्रिया में कई कार्यों के दौरान चयन सूची त्रुटियां हो सकती हैं, यहां दो त्रुटि प्रकार हैं:

ईएचआर में दवा आदेश त्रुटियों को कम करने के लिए छह उपाय

उपर्युक्त विचार डॉक्टरों के कार्यालयों या अस्पतालों जैसे चलने वाली देखभाल सेटिंग्स पर केंद्रित हैं। एक व्यस्त नैदानिक सेटिंग में, हमारी सर्वोच्च प्राथमिकता रोगियों के साथ संवाद करना और उनकी शंकाओं को दूर करना है। और वही जानकारी नैदानिक नोट्स और रोगी दवा सूची में दर्ज की जानी चाहिए। दवा की जानकारी की विश्वसनीयता दोनों में सुधार करने के लिए रोगी अनुसंधान के लिए उपयोग किए जाने वाले डेटा और सटीकता पर निर्भर करते हैं।