10 de março de 2022 - Parul Saini, Equipe Webmedy
O gerenciamento do ciclo de receita de assistência médica está passando por algumas novas tendências, incluindo trabalho remoto, novas regras de dívida do consumidor e maior responsabilidade financeira do paciente. O mundo está mudando e as atividades por trás do reembolso de cuidados médicos estão mudando com ele. As associações de assistência médica estão se recuperando de uma emergência fenomenal de bem-estar geral, durante a qual as linhas de assistência total são fechadas para que os fornecedores possam se concentrar em impedir a propagação de um vírus perigoso.
Uma revolução digital está ocorrendo na área da saúde. Devido à mudança na adoção clínica de EMRs para cumprir o uso significativo, o lado comercial da saúde tornou-se ainda mais complexo. Os processos manuais têm historicamente um grande impacto, e agora os profissionais de saúde estão procurando ativamente maneiras de agilizar os processos e aumentar o desempenho. Combinadas, essas tendências trarão um novo normal ao gerenciamento do ciclo de receita (RCM). A otimização do desempenho financeiro dependerá de como as organizações de saúde respondem a essas tendências.
Embora o COVID-19 tenha afetado de forma devastadora o pagamento de assistência médica com o fechamento das linhas de serviço, a pandemia também desencadeou outra mudança significativa - o trabalho remoto. Da mesma forma que outras organizações em todo o mundo, as organizações médicas enviaram boa parte de seus funcionários para casa para limitar a propagação do COVID-19. Há muito tempo, os colegas do RCM trabalham à distância com a utilização de soluções avançadas que capacitam os funcionários a fazer login remotamente. A tendência de trabalhar em casa trouxe muitas dificuldades, incluindo a execução rápida de arranjos de trabalho informatizados, necessidades ampliadas de segurança e controles de consistência e preocupações de utilidade. No entanto, pode se tornar o novo típico para o gerenciamento clínico de A/R, uma vez que as organizações lidaram com as dificuldades.
Espere, porque o paciente como o novo pagador está ganhando força e está aqui para ficar. Não se trata apenas de simplificar um processo de negócios. Trata-se de descobrir quem provavelmente pagará e quando e como se comunicar com eles para garantir o pagamento. De fato, de acordo com estudos, os prestadores de serviços de saúde estão tendo dificuldade em coletar as responsabilidades financeiras dos pacientes a tempo, com cerca de 74% dos prestadores exigindo mais de um mês para coletar. Além disso, dois terços dos fornecedores afirmaram que esse atraso tornou as contas a receber de pacientes uma das principais preocupações de receita para seus negócios. Como resultado, as organizações devem criar soluções que abordem a responsabilidade financeira do paciente e, ao mesmo tempo, agilizem o processo de coleta.
Talvez citar a tecnologia como uma tendência pareça estranho. Empresas e organizações entraram na onda da "transformação digital" há alguns anos. Quando se trata de adotar ferramentas digitais, as entidades de saúde encontram um maior número de obstáculos. A mudança de registros em papel para eletrônicos basicamente não pode ocorrer de repente. Da mesma forma, várias organizações de serviços médicos enfrentam estruturas obsoletas que exigem amplas atualizações antes de enviar arranjos avançados. As diretrizes existentes e novas também limitam sua decisão de comerciantes de inovação, assim como sua exigência de plataformas que incorporam uma variedade de capacidades. Eles exigem arranjos que encaixam coisas como parcelas, entradas de reivindicações, documentação do paciente e consideração do paciente.
O setor de saúde tem sido o principal alvo de hackers e outros. No entanto, as violações de segurança de dados de saúde têm aumentado ultimamente, e novos regulamentos sobre coleta de consumidores e segurança de dados estão afetando as operações de RCM. De acordo com o último relatório Cost of a Data Breach da IBM, o setor de saúde foi o setor mais atingido em dólares por violações de dados. Em todos os setores analisados, as violações de dados de saúde tiveram uma média de 329 dias. Para minimizar os riscos associados a ataques cibernéticos e outras vulnerabilidades, soluções digitais e dados confidenciais de pacientes e financeiros estão sendo adotados e avaliados pelas equipes de RCM. Para proteger sua organização contra violações de segurança e acompanhar essas mudanças regulatórias, você precisará integrar soluções e processos de tecnologia.
Na área da saúde, o gerenciamento e o acompanhamento do ciclo de receita ainda são em grande parte manuais. À medida que os provedores obtêm as vantagens dos processos digitais e simplificados, a adoção da automação RCM aumentou. À medida que o reembolso médico evolui, a automação do RCM poderá ajudar as organizações a enfrentar os desafios decorrentes da pandemia, além dos descritos anteriormente. Ao encontrar soluções com automação impulsionada por inteligência, aprendizado de máquina e RPA, a manutenção manual pode ser eliminada e a produtividade será aumentada mais rapidamente do que nunca.
As organizações de saúde estão entrando em uma nova era caracterizada por trabalho remoto, responsabilidade financeira do paciente, maior conformidade e segurança e automação. As organizações de assistência médica podem garantir que permaneçam no topo dessa evolução, ao mesmo tempo em que garantem a arrecadação máxima de receita usando soluções de tecnologia de ciclo de receita. Simplificar e apoiar o acompanhamento eficaz de sinistros com soluções inteligentes pode manter as organizações funcionando, independentemente dos desafios.
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