2020 年 3 月 2 日 - Parul Saini,Webmedy 团队
在医疗保健 IT 领域,除了互操作性之外,真的很难想出任何流行词。互操作性会影响患者和医生的医疗保健质量。医疗保健互操作性的主要目的是使健康数据在护理提供者和参与患者护理交付的其他医疗保健系统之间无缝流动,以便做出更好的决策。
EHR 或 EMR 互操作性是医疗设备和技术能够随时随地以易于理解的形式共享、解释和展示患者接受护理的健康数据。医疗保健系统应该能够谨慎而积极地创造并带来有意义的临床知识、决策和行动。
通常,有七个不同级别的互操作性。继续阅读以了解这些级别。
不具备互操作性的独立系统。这涉及无法共享信息并受限于单个系统边界的系统。
这种级别的互操作性使用通信协议在系统之间共享数据。它涉及互操作性的技术方面,例如通信协议、互连服务和数据交换格式。
此级别意味着两个或多个系统通过高级架构 (HLA) 等可互操作的协议共享数据和服务的能力。
这种互操作性规定了两个或多个系统对有意义且准确地交换的信息进行积极解码以产生最终用户定义的有利结果的能力。语义互操作性意味着共享信息的实际含义可以被通信系统理解。
当互操作系统知道它们正在使用的方法和过程时,就会获得这种级别的互操作性。
当两个或多个系统了解正在发生的状态变化并且能够利用这些变化时,就可以说它们具有动态互操作性。
当有目的地吸收现实的假设和约束一致时,就可以实现概念上的互操作性。但是,医疗保健中的互操作性具有不同的含义,例如-
计算机系统可以传输信息并使用它们接收到的数据。在医疗保健行业,信息一旦收集就需要进行分发和识别。通过互操作性,增加的透明度、可移植性和可访问性可能会增加医疗保健专业人员访问健康信息的便利性。健康记录可以安全地与患者和其他临床医生和医疗保健机构共享,以实现协调的患者护理。协作可以做出更好、更及时的决策,尤其是在危急情况下。如果互操作性不是等式的一部分,那么患者的健康就会受到影响。医生和其他医务人员需要获得他们在护理时缺乏的信息。如果他们缺乏特定的信息,他们会花费更多的时间来获取信息。互操作性通过更准确的信息带来更好的健康结果。
以下是与真正的互操作性相关的一些障碍:
过去二十年来,CHIME 和 HIMSS 等组织正在努力开发国家患者识别器。其背后的原因是随着健康数据交换的不断发展,对识别个体患者健康数据的准确且一致的方法的需求变得越来越高。为该国的每个人分配一个唯一的患者标识符是确保医院能够更有效、更准确地共享医疗健康记录和患者健康数据的一种方式,缺乏这一点可能会导致医疗设施成本增加。
目前,当今供应商提供的医疗保健技术使得将信息从一个电子健康记录 (EHR) 软件复制和共享到另一个软件变得困难。不匹配的格式和数据字段意味着首先需要对数据进行操作和分离,然后才能将其引入另一个系统。一些不同的标准开发组织 (SDO) 通过包括健康 IT 用户在内的集体流程定义、创建、更新和管理健康数据标准,但没有任何通用的单一标准。缺乏收集、通信、发送、存储和管理健康数据的标准是医疗保健互操作性的主要障碍。
医疗保健中缺乏共享数据是一个令人头疼的问题。医疗保健互操作性的一个主要瓶颈是数据阻塞的做法——从供应商的角度来看。今年发表的一项研究强调,信息封锁仍然无处不在,政策无法有效遏制这种做法。尽管已经通过政府法规强制进行某种程度的数据共享来努力关闭信息封锁,但如果努力成功,那么减缓信息封锁将有助于确保信息在整个供应商组织中得到遵循,这反过来将提高效率和护理质量。
正如谚语之一所说,你无法改进你无法衡量的东西。因此,当医疗保健系统没有以有用的方式相互通信时,很难衡量错误率的成本。由于缺乏衡量或追踪结果的能力,卫生系统和其他医疗保健提供者无法推动他们的重要流程,这导致缺乏提高互操作性的主动性。医疗保健提供者及其供应商面临的挑战是缺乏衡量互操作性问题影响的标准方法。一旦医疗保健行业可以在整个医疗保健系统中控制这些问题,他们将能够分析问题并做出改变,并且还可以衡量这些改变如何提高护理质量和患者治疗效果。
政府鼓励互操作性的行动是对医疗互操作性的重大推动。好消息是,一些标准机构,如七级健康 (HL7) 和快速医疗保健互操作性资源 (FHIR) 标准组,在互操作性方面取得了巨大进展。 EHR 实践管理平台已经在采用这些标准来引导努力实现真正的互操作性。
不久,我们可能会看到一些标准的汇合,降低成本,收集患者信息以及分析和使用收集到的数据的能力。通过一些努力,可以并且将会实现互操作性——但像所有其他事情一样需要大量的努力。
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