Loading...

Suscribir Suscribir Suscribir

Desafíos de la documentación de EHR e impacto en la carga del médico y las horas de trabajo

31 de enero de 2022 - Parul Saini, equipo de Webmedy


En esta era digital de la atención médica, la documentación EHR es un tema candente hoy en día, ya que tiene numerosos beneficios para una mejor coordinación de la atención. Aquí hemos explicado la importancia de la documentación de EHR, los conceptos básicos, los beneficios y las mejores prácticas de la documentación de EHR.

¿Qué es la documentación EHR?

La documentación de EHR a menudo se considera como la herramienta de comunicación utilizada entre los proveedores de atención médica para documentar los registros de salud de los pacientes y hacer que esos datos estén fácilmente disponibles y accesibles para los proveedores para brindar atención médica de calidad.

Beneficios de EHR o Documentación Clínica

Las herramientas de documentación de EHR ofrecen numerosos beneficios destinados a mejorar tanto la calidad como la utilidad de la documentación clínica, mejorando la comunicación entre todos los proveedores de atención médica. Estas características resaltan los requisitos tradicionales y notables para los estándares de documentación al tiempo que admiten nuevas tecnologías.

  • La documentación EHR permite un acceso rápido a los registros de los pacientes para una atención más coordinada.
  • La documentación de EHR mejora el proceso de facturación y codificación de manera efectiva.
  • Proporciona información de salud precisa y actualizada del paciente durante el tiempo de atención.
  • Permite el intercambio seguro de datos de salud entre proveedores y entornos de atención médica.
  • La documentación de EHR ayuda a los proveedores a reducir los errores médicos y brindar atención de calidad.
  • Mejora la privacidad y la seguridad de la información de salud del paciente.

La documentación clínica respalda la atención del paciente, mejora los resultados clínicos y mejora la comunicación interprofesional. Cuando documenta sus evaluaciones, planes y acciones, confía en los estándares de la práctica de enfermería, las políticas organizacionales, las directivas de uso significativo y una variedad de criterios de calidad. Los registros de salud electrónicos (EHR) respaldan esa documentación con datos que lo ayudan a mejorar la seguridad del paciente, evaluar la calidad de la atención, maximizar la eficiencia y medir las necesidades de personal.

Desafíos de la documentación de EHR y mejores prácticas sugeridas

  • Desafíos de la plantilla de documentación

    Las plantillas de documentación pueden desempeñar un papel importante en la mejora de la eficiencia de la recopilación de datos, asegurando que todos los elementos relevantes se recopilen en un formato estructurado. Sin embargo, estas plantillas también tienen limitaciones: Es posible que no existan plantillas para un problema específico o tipo de visita. Este problema puede ocurrir si la estructura de la nota no se ajusta bien a la clínica y no refleja con precisión la condición y los servicios del paciente.

  • Errores de identificación del paciente

    La integridad de la documentación puede verse afectada cuando se documenta información incorrecta en el registro de salud del paciente incorrecto. Los errores en la identificación del paciente pueden afectar la toma de decisiones clínicas y la seguridad del paciente, afectar la privacidad y seguridad del paciente y dar como resultado pruebas duplicadas y mayores costos para los pacientes, los proveedores y los pagadores.

    Las organizaciones deben tener un programa de integridad de la identidad del paciente que incluya medidas de mejora del desempeño que monitoreen el porcentaje de tasas de error y registros duplicados dentro de su índice maestro electrónico de pacientes.

  • Educación de Cumplimiento

    Las organizaciones de atención médica deben dedicar algún tiempo a garantizar que los proveedores estén bien informados sobre el cumplimiento y los riesgos legales. ¿Cómo se puede lograr? – A través del proceso de formación EHR. Las organizaciones pueden necesitar desarrollar iniciativas en educación EHR para asegurarse de que no se arriesguen a tener problemas de cumplimiento. La educación del personal sobre las mejores prácticas para la documentación debe centrarse principalmente en la integridad del registro de salud.

  • Garantizar la integridad de la documentación

    La integridad de la documentación incluye la exactitud del registro de salud completo. Abarca la administración de datos, la identificación del paciente, la comprensión de la prueba reconocible, el origen y las correcciones de registros, así como la auditoría del registro para verificar la validez de la documentación al presentar reclamos de reembolso.

    Los EHR tienen aplicaciones de documentación personalizables que permiten la utilización de plantillas para ayudar con la documentación. A menos que estas herramientas de implementación de EHR se utilicen correctamente, la integridad de los datos puede cuestionarse e incluso percibirse como una actividad fraudulenta. Entonces, para resolver esto, los proveedores de atención médica deben comprender la importancia de revisar y editar todos los datos predeterminados para garantizar que solo se registren los datos específicos del paciente para esa visita, mientras que se eliminan todos los demás datos irrelevantes extraídos por la plantilla predeterminada.

Con el aumento de la tasa de adopción de registros de salud electrónicos (EHR), también existe la preocupación de que una posible pérdida de integridad de la documentación pueda comprometer la atención del paciente, la coordinación de la atención, así como el fraude y el abuso. Por lo tanto, estas mejores prácticas para la documentación de EHR de calidad lo guían para mantener la integridad de la documentación mientras usa las funciones de EHR automatizadas.

Mantente informado.


Obtenga acceso a la cobertura de la industria galardonada, que incluye las últimas noticias, estudios de casos y asesoramiento de expertos.

¡El éxito en la tecnología se trata de mantenerse informado!

síguenos en las plataformas sociales


Artículos Relacionados


Categorías


13 Publicaciones

Última actualización 23 de agosto de 2022

47 Publicaciones

Última actualización 30 de marzo de 2022

33 Publicaciones

Última actualización 20 de marzo de 2022

60 Publicaciones

Última actualización 7 de julio de 2022

5 Publicaciones

Última actualización 10 de agosto de 2022

3 Publicaciones

Última actualización 16 de agosto de 2022

Publicaciones de tendencia


Mantente informado.


Obtenga acceso a la cobertura de la industria galardonada, que incluye las últimas noticias, estudios de casos y asesoramiento de expertos.

¡El éxito en la tecnología se trata de mantenerse informado!

Suscribir Suscribir Suscribir

síguenos en las plataformas sociales


síguenos en las plataformas sociales


© 2022 Ardinia Systems Pvt Ltd. Todos los derechos reservados.
Divulgación: esta página contiene enlaces de afiliados, lo que significa que recibimos una comisión si decide realizar una compra a través de los enlaces, sin costo alguno para usted.
Política de privacidad
Webmedy es un producto de Ardinia Systems.