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COVID-19 के साथ साइलेंट हाइपोक्सिया

16 अगस्त 2022 - पारुल सैनी, वेबमेडी टीम


हैप्पी हाइपोक्सिया या साइलेंट हाइपोक्सिया कोविड रोगियों के एक बड़े वर्ग में सबसे गंभीर लक्षणों में से एक बन गया है, जिससे डॉक्टर भ्रमित और चिंतित हैं।

हाइपोक्सिया

साइलेंट या हैप्पी हाइपोक्सिया हाइपोक्सिया से कैसे अलग है?

हाइपोक्सिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर या शरीर का कोई क्षेत्र ऊतक स्तर पर पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति से वंचित हो जाता है। यह रक्त की कम आपूर्ति या रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री (हाइपोक्सिमिया) के कारण ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण के परिणामस्वरूप हो सकता है।

साइलेंट या हैप्पी हाइपोक्सिया

जबकि सामान्य हाइपोक्सिक रोगियों में बढ़ी हुई श्वसन दर (टैचीपनिया) देखी जाती है। यह आमतौर पर मूक हाइपोक्सिया वाले रोगियों में नहीं पाया जाता है। हैप्पी हाइपोक्सिया सांस की तकलीफ के साथ मेल नहीं खाता।

साइलेंट हाइपोक्सिया के साथ, ऑक्सीजन में बिना किसी दबाव के लक्षण या सांस लेने में तकलीफ के गंभीर स्तर से नीचे ऑक्सीजन की कमी होती है। हैप्पी हाइपोक्सिया में, एक व्यक्ति के ऑक्सीजन का स्तर इतना कम होता है कि वे बेहोश हो जाते हैं या अंग क्षति का अनुभव करते हैं, लेकिन इसके बजाय, वे तब तक ठीक दिखते हैं, जब तक कि वे गिर नहीं जाते।

एक सामान्य रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर 90% से अधिक है, जिसमें 94-100% सामान्य माना जाता है। यदि कोई रोगी इससे कम संख्या दर्ज करता है, तो मस्तिष्क को उसे आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल सकती है, जिससे भ्रम और सुस्ती हो सकती है। यदि स्तर कम 80 के दशक तक गिर जाता है, तो महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान और यहां तक कि मृत्यु का वास्तविक खतरा होता है।

दुर्भाग्य से, हाइपोक्सिया, साइलेंट हाइपोक्सिया, और पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता सभी COVID-19 रोगियों में बदतर परिणामों के भविष्यवक्ता हैं।

साइलेंट हाइपोक्सिया कोई नई घटना नहीं है। इसे हाई एल्टीट्यूड सिकनेस में देखा गया है। फेफड़ों को नुकसान पहुंचाने वाली कोई भी स्थिति इसका कारण बन सकती है, हालांकि यह सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) और पल्मोनरी फाइब्रोसिस जैसी पुरानी स्थितियों में अधिक आम है, जहां फेफड़े लंबे समय तक क्षतिग्रस्त होते हैं।

कोविड मरीजों में साइलेंट हाइपोक्सिया क्यों होता है?

  • फेफड़ों में रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करने की क्षमता का नुकसान

    आम तौर पर, यदि फेफड़ों के क्षेत्र संक्रमण से होने वाली क्षति के कारण अधिक ऑक्सीजन एकत्र नहीं कर रहे हैं, तो उन क्षेत्रों में रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाएंगी। यह वास्तव में एक अच्छी बात है कि हमारे फेफड़े ऐसा करने के लिए विकसित हुए हैं, क्योंकि यह रक्त को ऑक्सीजन से भरे फेफड़ों के ऊतकों के माध्यम से बहने के लिए मजबूर करता है, जिसे बाद में पूरे शरीर में प्रसारित किया जाता है। लेकिन कुछ COVID-19 रोगियों के फेफड़े फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करने की क्षमता खो देते हैं।

  • फेफड़ों में रक्त का थक्का जमना

    जब रक्त वाहिकाओं की परत COVID-19 संक्रमण से फूल जाती है, तो छोटे रक्त के थक्के जो मेडिकल स्कैन में देखे जाने के लिए बहुत छोटे होते हैं, फेफड़ों के अंदर बन सकते हैं, यह साइलेंट हाइपोक्सिया को उत्तेजित कर सकता है।

  • वायु-से-रक्त प्रवाह के सामान्य अनुपात के साथ हस्तक्षेप

    COVID-19 वायु-से-रक्त प्रवाह के सामान्य अनुपात में हस्तक्षेप करता है जो फेफड़ों को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए आवश्यक होता है। यह गंभीर, मूक हाइपोक्सिया में संभावित योगदानकर्ता हो सकता है।

कुछ COVID-19 रोगियों में साइलेंट हाइपोक्सिया के गंभीर मामलों के लिए तीनों कारकों के संयोजन के जिम्मेदार होने की संभावना है।

कोविड मरीजों में साइलेंट या हैप्पी हाइपोक्सिया का पता लगाने के तरीके

  • धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी

    साइलेंट हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए पल्स ऑक्सीमीटर द्वारा धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति की निरंतर निगरानी एक बहुत अच्छा विकल्प है। यह उपकरण पुष्टि किए गए COVID-19 रोगियों के लिए मददगार हो सकता है जो वर्तमान में रक्त में कम ऑक्सीजन संतृप्ति के किसी भी गंभीर लक्षण का प्रदर्शन नहीं कर रहे हैं।

  • धमनी रक्त गैस विश्लेषण

    धमनी रक्त गैस विश्लेषण एक प्रक्रिया है जहां रक्त में विभिन्न गैसों की एकाग्रता की जांच के लिए धमनी से रक्त का नमूना लिया जाता है। इस पद्धति के माध्यम से रक्त के नमूने का सही मूल्यांकन मानक मापदंडों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान कर सकता है जैसे कि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव, जो एसिडोसिस, क्षारीयता, साथ ही मूक हाइपोक्सिया की जांच के लिए उपयोगी हैं। COVID-19 रोगियों में साइलेंट हाइपोक्सिया का जल्द पता लगाने के लिए पल्स ऑक्सीमीटर के साथ रक्त गैस विश्लेषण एक मूल्यवान माध्यम हो सकता है।

  • छह मिनट का वॉक टेस्ट (6MWT)

    साइलेंट हाइपोक्सिया का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण छह मिनट का वॉक टेस्ट है, जिसमें चलने के 6 मिनट पहले और बाद में ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर मापा जाता है। यह बताया गया है कि मूक हाइपोक्सिया वाले COVID-19 रोगियों में ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर बेसलाइन से 3% या उससे अधिक कम हो गया है।

साइलेंट हाइपोक्सिया के लिए देखने योग्य लक्षण

  • त्वचा का रंग लाल या बैंगनी रंग में बदल जाना।
  • होठों का रंग प्राकृतिक स्वर से बदलकर नीला होना।
  • कठिन शारीरिक श्रम न करने पर भी अत्यधिक पसीना आना।
  • लगातार पसीना आना।

COVID-19 मरीजों के लिए साइलेंट हाइपोक्सिया का निदान

COVID-19 रोगियों में साइलेंट हाइपोक्सिया का शीघ्र पता लगाना दीर्घकालिक प्रभाव के साथ-साथ मृत्यु दर को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, जल्दी पता लगाने से यह तय करने में आसानी हो सकती है कि ऑक्सीजन उपचार कब शुरू किया जाए।

इलाज

यदि डॉक्टर साइलेंट हाइपोक्सिया को जल्दी पहचान लेते हैं, तो इसका इलाज ऑक्सीजन थेरेपी (नाक की नलियों, फेस मास्क या विंडपाइप में रखी ट्यूब के माध्यम से) से किया जा सकता है।

रोगियों को सीधे या अर्ध-लेटा हुआ स्थिति में रखना जहां सिर और धड़ 45 डिग्री के कोण पर हैं, या प्रवण स्थिति में मदद मिल सकती है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण के माध्यम से करीबी निगरानी भी महत्वपूर्ण है।

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