Loading...

الإشتراك الإشتراك الإشتراك

تحديات توثيق السجلات الصحية الإلكترونية وتأثيرها على عبء الطبيب وساعات العمل

31 يناير 2022 - بارول سايني ، فريق Webmedy


في هذا العصر الرقمي للرعاية الصحية ، يتجه توثيق السجلات الصحية الإلكترونية كموضوع ساخن اليوم ، لأنه يحمل العديد من الفوائد لتنسيق الرعاية بشكل أفضل. لقد أوضحنا هنا مدى أهمية توثيق السجلات الصحية الإلكترونية ، وأساسيات وفوائد وأفضل ممارسات توثيق السجلات الصحية الإلكترونية.

ما هو توثيق السجلات الصحية الإلكترونية؟

غالبًا ما يُنظر إلى توثيق السجلات الصحية الإلكترونية كأداة اتصال مستخدمة بين مقدمي الرعاية الصحية في توثيق السجلات الصحية للمرضى وجعل هذه البيانات متاحة بسهولة ويسهل الوصول إليها لمقدمي الرعاية الصحية لتقديم رعاية صحية عالية الجودة.

فوائد السجلات الصحية الإلكترونية أو التوثيق السريري

تقدم أدوات توثيق السجلات الصحية الإلكترونية العديد من الفوائد التي تهدف إلى تحسين جودة وفائدة التوثيق السريري ، وتعزيز التواصل بين جميع مقدمي الرعاية الصحية. تسلط هذه الميزات الضوء على المتطلبات التقليدية والبارزة لمعايير التوثيق مع دعم التقنيات الجديدة.

  • يتيح توثيق السجلات الصحية الإلكترونية إمكانية الوصول السريع إلى سجلات المرضى للحصول على رعاية أكثر تنسيقًا.
  • يعمل توثيق السجلات الصحية الإلكترونية على تحسين عملية الفوترة والتشفير بشكل فعال.
  • يوفر معلومات دقيقة ومحدثة عن صحة المريض خلال فترة الرعاية.
  • يتيح مشاركة البيانات الصحية الآمنة بين مقدمي الخدمة وإعدادات الرعاية الصحية.
  • يساعد توثيق السجلات الصحية الإلكترونية مقدمي الخدمة على تقليل الأخطاء الطبية وتقديم رعاية جيدة.
  • يعزز خصوصية وأمن المعلومات الصحية للمرضى.

يدعم التوثيق السريري رعاية المرضى ويحسن النتائج السريرية ويعزز التواصل بين المهنيين. عندما تقوم بتوثيق تقييماتك وخططك وإجراءاتك ، فإنك تعتمد على معايير ممارسة التمريض والسياسات التنظيمية وتوجيهات الاستخدام الهادف ومجموعة متنوعة من معايير الجودة. تدعم السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) هذا التوثيق بالبيانات التي تساعدك على تعزيز سلامة المرضى ، وتقييم جودة الرعاية ، وزيادة الكفاءة ، وقياس احتياجات التوظيف.

تحديات توثيق السجلات الصحية الإلكترونية وأفضل الممارسات المقترحة

  • تحديات قالب التوثيق

    يمكن أن تلعب قوالب التوثيق دورًا مهمًا في تحسين كفاءة جمع البيانات ، وضمان جمع جميع العناصر ذات الصلة في تنسيق منظم. ومع ذلك ، تحتوي هذه القوالب أيضًا على قيود: قد لا توجد قوالب لمشكلة معينة أو لنوع زيارة. يمكن أن تحدث هذه المشكلة إذا لم يكن هيكل الملاحظة مناسبًا سريريًا ولا يعكس بدقة حالة المريض وخدماته.

  • أخطاء تحديد هوية المريض

    قد تتأثر سلامة الوثائق عندما يتم توثيق المعلومات الخاطئة في السجل الصحي الخاطئ للمريض. يمكن أن تؤثر الأخطاء في تحديد هوية المريض على اتخاذ القرارات السريرية وسلامة المرضى ، وتؤثر على خصوصية المريض وأمنه ، وتؤدي إلى تكرار الاختبارات وزيادة التكاليف على المرضى ومقدمي الخدمات والدافعين.

    يجب أن يكون لدى المؤسسات برنامج سلامة هوية المريض الذي يتضمن قياسات تحسين الأداء التي تراقب النسبة المئوية لمعدلات الخطأ وتنسخ السجلات في فهرس المريض الرئيسي الإلكتروني.

  • تعليم الامتثال

    يجب أن تقضي مؤسسات الرعاية الصحية بعض الوقت للتأكد من أن مقدمي الرعاية على دراية جيدة بالامتثال والمخاطر القانونية. كيف يمكن تحقيقه؟ - من خلال عملية التدريب على السجلات الصحية الإلكترونية. قد تحتاج المنظمات إلى تطوير مبادرات في تعليم السجلات الصحية الإلكترونية للتأكد من أنها لا تخاطر بمشاكل الامتثال. يجب أن يركز تثقيف الموظفين حول أفضل ممارسات التوثيق بشكل أساسي على سلامة السجل الصحي.

  • ضمان نزاهة التوثيق

    يتضمن تكامل الوثائق دقة السجل الصحي الكامل. إنه يغلف إدارة البيانات ، وتحديد المريض ، وفهم الدليل المعترف به ، والأصل ، وتصحيحات التسجيل بالإضافة إلى تدقيق السجل للتأكد من صحة الوثائق عند تقديم مطالبات السداد.

    تحتوي السجلات الصحية الإلكترونية على تطبيقات توثيق قابلة للتخصيص تسمح باستخدام القوالب للمساعدة في التوثيق. ما لم يتم استخدام أدوات تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية بشكل صحيح ، فقد يتم التشكيك في سلامة البيانات وحتى اعتبارها نشاطًا احتياليًا. لذلك لحل هذه المشكلة ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية فهم أهمية مراجعة جميع البيانات الافتراضية وتحريرها لضمان تسجيل البيانات الخاصة بالمريض فقط لتلك الزيارة ، بينما يتم سحب جميع البيانات الأخرى غير ذات الصلة التي يتم سحبها بواسطة النموذج الافتراضي.

مع زيادة معدل اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) ، هناك أيضًا قلق من أن الخسارة المحتملة لسلامة الوثائق يمكن أن تؤدي إلى رعاية المرضى وتنسيق الرعاية ، فضلاً عن الاحتيال وسوء المعاملة. لذا فإن أفضل الممارسات لتوثيق السجلات الصحية الإلكترونية عالية الجودة ترشدك إلى الحفاظ على سلامة الوثائق أثناء استخدام وظائف السجلات الصحية الإلكترونية الآلية.

البقاء على علم.


احصل على تغطية الصناعة الحائزة على جوائز ، بما في ذلك آخر الأخبار ودراسات الحالة ونصائح الخبراء.

النجاح في التكنولوجيا هو البقاء على اطلاع!

تابعنا على المنصات الاجتماعية


المنشورات ذات الصلة


فئات


13 المشاركات

آخر تحديث 23 أغسطس 2022

47 المشاركات

آخر تحديث 30 مارس 2022

33 المشاركات

آخر تحديث 20 مارس 2022

60 المشاركات

آخر تحديث 7 يوليو 2022

5 المشاركات

آخر تحديث 10 أغسطس 2022

3 المشاركات

آخر تحديث 16 أغسطس 2022

المشاركات الشائعة


البقاء على علم.


احصل على تغطية الصناعة الحائزة على جوائز ، بما في ذلك آخر الأخبار ودراسات الحالة ونصائح الخبراء.

النجاح في التكنولوجيا هو البقاء على اطلاع!

الإشتراك الإشتراك الإشتراك

تابعنا على المنصات الاجتماعية


تابعنا على المنصات الاجتماعية


© 2022 Ardinia Systems Pvt Ltd. جميع الحقوق محفوظة.
الإفصاح: تحتوي هذه الصفحة على روابط تابعة ، مما يعني أننا نحصل على عمولة إذا قررت إجراء عملية شراء من خلال الروابط ، دون أي تكلفة عليك.
سياسة الخصوصية
Webmedy هو منتج من Ardinia Systems.