Loading...

Berlangganan Berlangganan Berlangganan

Tantangan dan Dampak Dokumentasi EHR pada Beban Dokter dan Jam Kerja

31 Januari 2022 - Parul Saini, Tim Webmedy


Di era digital perawatan kesehatan ini, Dokumentasi EHR sedang tren sebagai topik hangat saat ini, karena memiliki banyak manfaat untuk koordinasi perawatan yang lebih baik. Di sini kami telah menjelaskan pentingnya dokumentasi EHR, dasar-dasar, manfaat, dan praktik terbaik dokumentasi EHR.

Apa itu Dokumentasi EHR?

Dokumentasi EHR sering dianggap sebagai alat komunikasi yang digunakan antara penyedia layanan kesehatan dalam mendokumentasikan catatan kesehatan pasien dan membuat data tersebut mudah tersedia dan dapat diakses oleh penyedia layanan untuk memberikan layanan kesehatan yang berkualitas.

Manfaat EHR atau Dokumentasi Klinis

Alat dokumentasi EHR menawarkan banyak manfaat yang dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas dan kegunaan dokumentasi klinis, meningkatkan komunikasi antara semua penyedia layanan kesehatan. Fitur-fitur ini menyoroti persyaratan tradisional dan penting untuk standar dokumentasi sembari mendukung teknologi baru.

  • Dokumentasi EHR memungkinkan akses cepat ke catatan pasien untuk perawatan yang lebih terkoordinasi.
  • Dokumentasi EHR meningkatkan proses penagihan dan pengkodean secara efektif.
  • Ini memberikan informasi kesehatan pasien yang akurat dan diperbarui selama masa perawatan.
  • Ini memungkinkan berbagi data kesehatan yang aman antara penyedia dan pengaturan perawatan kesehatan.
  • Dokumentasi EHR membantu penyedia untuk mengurangi kesalahan medis dan memberikan perawatan yang berkualitas.
  • Ini meningkatkan privasi dan keamanan informasi kesehatan pasien.

Dokumentasi klinis mendukung perawatan pasien, meningkatkan hasil klinis, dan meningkatkan komunikasi interprofessional. Saat Anda mendokumentasikan penilaian, rencana, dan tindakan Anda, Anda bergantung pada standar praktik keperawatan, kebijakan organisasi, arahan penggunaan yang bermakna, dan berbagai kriteria kualitas. Catatan kesehatan elektronik (EHR) mendukung dokumentasi tersebut dengan data yang membantu Anda meningkatkan keselamatan pasien, mengevaluasi kualitas perawatan, memaksimalkan efisiensi, dan mengukur kebutuhan staf.

Tantangan Dokumentasi EHR dan Praktik Terbaik yang Disarankan

  • Tantangan Templat Dokumentasi

    Templat dokumentasi dapat memainkan peran penting dalam meningkatkan efisiensi pengumpulan data, memastikan semua elemen yang relevan dikumpulkan dalam format yang terstruktur. Namun, template ini juga memiliki batasan: Template mungkin tidak tersedia untuk masalah atau jenis kunjungan tertentu. Masalah ini dapat terjadi jika struktur catatan tidak cocok secara klinis dan tidak mencerminkan kondisi dan layanan pasien secara akurat.

  • Kesalahan Identifikasi Pasien

    Integritas dokumentasi dapat terpengaruh ketika informasi yang salah didokumentasikan pada catatan kesehatan pasien yang salah. Kesalahan dalam identifikasi pasien dapat memengaruhi pengambilan keputusan klinis dan keselamatan pasien, berdampak pada privasi dan keamanan pasien, dan mengakibatkan pengujian duplikat dan peningkatan biaya bagi pasien, penyedia layanan, dan pembayar.

    Organisasi harus memiliki program integritas identitas pasien yang mencakup pengukuran peningkatan kinerja yang memantau persentase tingkat kesalahan dan catatan duplikat dalam indeks pasien induk elektronik mereka.

  • Pendidikan Kepatuhan

    Organisasi layanan kesehatan harus meluangkan waktu untuk memastikan penyedia mendapat informasi lengkap tentang kepatuhan dan risiko hukum. Bagaimana itu bisa dicapai? – Melalui proses pelatihan EHR. Organisasi mungkin perlu mengembangkan inisiatif dalam pendidikan EHR untuk memastikan mereka tidak mengambil risiko masalah kepatuhan. Pendidikan staf tentang praktik terbaik untuk dokumentasi harus berfokus terutama pada integritas catatan kesehatan.

  • Memastikan Integritas Dokumentasi

    Integritas dokumentasi mencakup keakuratan catatan kesehatan yang lengkap. Ini mencakup administrasi data, identifikasi pasien, pemahaman bukti yang dapat dikenali, asal, dan koreksi catatan serta mengaudit catatan untuk validitas dokumentasi saat mengajukan klaim penggantian.

    EHR memiliki aplikasi dokumentasi yang dapat disesuaikan yang mengizinkan penggunaan template untuk membantu dokumentasi. Kecuali alat implementasi EHR ini digunakan dengan benar, integritas data dapat dipertanyakan dan bahkan dianggap sebagai aktivitas penipuan. Jadi untuk mengatasi ini, penyedia layanan kesehatan harus memahami pentingnya meninjau dan mengedit semua data default untuk memastikan bahwa hanya data khusus pasien untuk kunjungan tersebut yang dicatat, sementara semua data tidak relevan lainnya yang ditarik oleh template default dihapus.

Dengan meningkatnya tingkat adopsi catatan kesehatan elektronik (EHR), ada juga kekhawatiran bahwa potensi hilangnya integritas dokumentasi dapat menyebabkan perawatan pasien yang terganggu, koordinasi perawatan, serta penipuan, dan penyalahgunaan. Jadi praktik terbaik untuk dokumentasi EHR berkualitas ini memandu Anda untuk menjaga integritas dokumentasi saat menggunakan fungsi EHR otomatis.

Tetap terinformasi.


Dapatkan akses ke liputan industri pemenang penghargaan, termasuk berita terbaru, studi kasus, dan saran pakar.

Sukses dalam Teknologi adalah tentang tetap Terinformasi!

Ikuti kami


Berlangganan ke Saluran Youtube Webmedy untuk Video Terbaru

Pos terkait


Kategori


Posting Tren


Tetap terinformasi.


Dapatkan akses ke liputan industri pemenang penghargaan, termasuk berita terbaru, studi kasus, dan saran pakar.

Sukses dalam Teknologi adalah tentang tetap Terinformasi!

Berlangganan Berlangganan Berlangganan

Ikuti kami


Berlangganan ke Saluran Youtube Webmedy untuk Video Terbaru

Loading...

Ikuti kami


Berlangganan ke Saluran Youtube Webmedy untuk Video Terbaru

Loading...

© 2023 Ardinia Systems Pvt Ltd. Seluruh hak cipta.
Pengungkapan: Halaman ini berisi tautan afiliasi, artinya kami mendapat komisi jika Anda memutuskan untuk melakukan pembelian melalui tautan tersebut, tanpa biaya apa pun.
Kebijakan pribadi
Webmedy adalah produk dari Ardinia Systems.