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COVID-19 静默缺氧

2022 年 8 月 16 日 - Parul Saini,Webmedy 团队


事实证明,快乐缺氧或无声缺氧是大部分 Covid 患者中最常见的最严重症状之一,这让医生感到困惑和惊慌。

缺氧

沉默或快乐缺氧与缺氧有何不同?

缺氧是一种身体或身体部位在组织水平上被剥夺足够氧气供应的状况。这可能是由于血液供应不足或血液中的氧含量低(低氧血症)导致的组织供氧不足所致。

沉默或快乐缺氧

而正常缺氧患者的呼吸频率增加(呼吸急促)。它通常不会在无症状缺氧的患者中发现。快乐的缺氧与呼吸急促并不同时发生。

使用无声缺氧,氧气会无声地下降到临界水平以下,而不会出现任何紧迫的症状或呼吸困难。在快乐的缺氧状态下,一个人的氧气水平非常低,以至于他们应该昏厥或经历器官损伤,但实际上他们看起来很好,直到最终崩溃。

接近正常的血氧饱和度水平超过 90%,其中 94-100% 被认为是正常的。如果患者记录的数字低于此值,则大脑可能无法获得所需的氧气,从而导致混乱和嗜睡。如果水平下降到 80 年代的低点,则存在对重要器官造成损害甚至死亡的真正危险。

不幸的是,缺氧、无声缺氧和需要补充氧气都是 COVID-19 患者预后较差的预测因素。

无声缺氧并不是一个新现象。在高原反应中出现过。任何导致肺部损伤的疾病都可能导致它,尽管它在慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病)和肺纤维化等慢性疾病中更为常见,其中肺部受到慢性损伤。

为什么Covid患者会出现无声缺氧?

  • 失去限制肺部血流的能力

    通常,如果肺部区域由于感染造成的损伤而没有收集到太多的氧气,那么这些区域的血管就会收缩。这实际上是我们的肺已经进化到要做的一件好事,因为它迫使血液流过充满氧气的肺组织,然后循环到身体的其他部位。但是一些 COVID-19 患者的肺部失去了限制肺部血流的能力。

  • 肺部血液凝固

    当血管内层因 COVID-19 感染而发炎时,肺部内部会形成因太小而无法在医学扫描中看到的微小血块,这可能会引发无声的缺氧。

  • 对空气与血液流量的正常比率的干扰

    COVID-19 会干扰肺部正常运作所需的空气与血液流量的正常比例。这可能是导致严重、无声缺氧的原因。

所有这三个因素的结合可能是导致某些 COVID-19 患者出现严重沉默缺氧的原因。

在 Covid 患者中检测沉默或快乐缺氧的方法

  • 监测动脉血氧饱和度

    通过脉搏血氧仪持续监测动脉血氧饱和度是检测无声缺氧的一个很好的选择。该设备可能有助于确诊的 COVID-19 患者,这些患者目前没有表现出血液中氧饱和度降低的任何严重症状。

  • 动脉血气分析

    动脉血气分析是从动脉抽取血液样本以检查血液中不同气体浓度的过程。通过这种方法对血样进行正确的评价可以提供广泛的标准参数,例如氧分压和二氧化碳分压,这些参数对调查酸中毒、碱中毒以及无声缺氧很有帮助。血气分析与脉搏血氧仪一起可能是早期检测 COVID-19 患者无症状缺氧的有价值的媒介。

  • 六分钟步行测试 (6MWT)

    用于诊断无声缺氧的工具是六分钟步行测试,其中在步行 6 分钟之前和之后测量氧饱和度水平。据报道,在 COVID-19 无症状缺氧患者中,氧饱和度水平较基线显着降低 3% 或更多。

观察无声缺氧的症状

  • 皮肤变色为红色或紫色。
  • 嘴唇颜色从自然色调变为蓝色。
  • 即使不进行艰苦的体力工作,也会大量出汗。
  • 持续出汗。

COVID-19 患者无声缺氧的诊断

早期发现 COVID-19 患者的无症状缺氧对于最大限度地降低长期影响和死亡率至关重要。此外,早期检测可能有助于决定何时开始氧气治疗。

治疗

如果医生足够早地发现无声缺氧,可以通过氧疗(通过鼻管、面罩或放置在气管中的管)进行治疗。

将患者置于头部和躯干成 45 度角的直立或半卧位或俯卧位可能会有所帮助。此外,通过血液检查进行密切监测也很重要。

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