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Hipoxia silenciosa con COVID-19

16 de agosto de 2022 - Parul Saini, equipo de Webmedy


La Hipoxia Feliz o Hipoxia Silenciosa ha resultado ser uno de los síntomas más graves comunes entre una gran parte de los pacientes de Covid, dejando a los médicos confundidos y alarmados.

Hipoxia

¿En qué se diferencia la hipoxia silenciosa o feliz de la hipoxia?

La hipoxia es una condición en la que el cuerpo o una región del cuerpo se ve privado del suministro adecuado de oxígeno a nivel tisular. Esto puede deberse a un suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos, ya sea debido a un bajo suministro de sangre o a un bajo contenido de oxígeno en la sangre (hipoxemia).

Hipoxia silenciosa o feliz

Mientras que un aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) se observa en pacientes hipóxicos normales. Normalmente NO se encuentra en pacientes con hipoxia silenciosa. La hipoxia feliz no coincide con la dificultad para respirar.

Con la hipoxia silenciosa, hay una caída silenciosa del oxígeno por debajo del nivel crítico sin síntomas apremiantes ni dificultad para respirar. En la hipoxia feliz, los niveles de oxígeno de una persona son tan bajos que debería estar desmayándose o experimentando daños en los órganos, pero en cambio, aparentemente están bien, hasta que finalmente colapsan.

Un nivel de saturación de oxígeno en la sangre casi normal es más del 90 %, y entre el 94 y el 100 % se considera normal. Si un paciente registra un número inferior a este, es posible que el cerebro no obtenga el oxígeno que necesita, lo que genera confusión y letargo. Si el nivel desciende hasta los 80, existe un peligro real de daño a los órganos vitales e incluso la muerte.

Desafortunadamente, la hipoxia, la hipoxia silenciosa y la necesidad de oxígeno suplementario son predictores de peores resultados en pacientes con COVID-19.

La hipoxia silenciosa no es un fenómeno nuevo. Se ha visto en el mal de altura. Cualquier condición que cause daño a los pulmones puede causarla, aunque es más común en condiciones crónicas como la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) y la Fibrosis Pulmonar, donde los pulmones están dañados crónicamente.

¿Por qué ocurre la hipoxia silenciosa en pacientes con Covid?

  • Pérdida de la capacidad de restringir el flujo sanguíneo en los pulmones

    Normalmente, si las áreas del pulmón no acumulan mucho oxígeno debido al daño causado por una infección, los vasos sanguíneos se contraerán en esas áreas. En realidad, esto es algo bueno para lo que nuestros pulmones han evolucionado, porque obliga a la sangre a fluir a través del tejido pulmonar repleto de oxígeno, que luego circula por el resto del cuerpo. Pero los pulmones de algunos pacientes con COVID-19 pierden la capacidad de restringir el flujo sanguíneo en los pulmones.

  • Coagulación de sangre en los pulmones

    Cuando el revestimiento de los vasos sanguíneos se inflama debido a la infección por COVID-19, se pueden formar pequeños coágulos de sangre demasiado pequeños para ser vistos en las exploraciones médicas dentro de los pulmones, lo que podría incitar a la hipoxia silenciosa.

  • Interferencia con la proporción normal de flujo de aire a sangre

    COVID-19 interfiere con la proporción normal de flujo de aire a sangre que los pulmones necesitan para funcionar normalmente. Esto puede ser un posible contribuyente a la hipoxia severa y silenciosa.

Es probable que una combinación de los tres factores sea responsable de los casos graves de hipoxia silenciosa en algunos pacientes con COVID-19.

Formas de detectar la Hipoxia Silenciosa o Feliz en Pacientes con Covid

  • Monitoreo de la Saturación Arterial de Oxígeno

    La monitorización constante de la saturación de oxígeno arterial mediante oxímetro de pulso es una muy buena opción para detectar hipoxia silenciosa. Este dispositivo podría ser útil para pacientes confirmados con COVID-19 que actualmente no muestran ningún síntoma grave de reducción de la saturación de oxígeno en la sangre.

  • Análisis de gases en sangre arterial

    El análisis de gases en sangre arterial es un proceso en el que se toma una muestra de sangre de la arteria para verificar la concentración de diferentes gases en la sangre. La evaluación correcta de la muestra de sangre a través de este método puede proporcionar una amplia gama de parámetros estándar, como la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, que son útiles para investigar la acidosis, la alcalosis y la hipoxia silenciosa. El análisis de gases en sangre junto con un oxímetro de pulso podría ser un medio valioso para la detección temprana de hipoxia silenciosa en pacientes con COVID-19.

  • Prueba de caminata de seis minutos (6MWT)

    Una herramienta utilizada para diagnosticar la hipoxia silenciosa es la prueba de caminata de seis minutos, en la que se mide el nivel de saturación de oxígeno antes y después de 6 minutos de caminar. Se ha informado que el nivel de saturación de oxígeno se redujo significativamente en un 3 % o más desde el inicio en pacientes con COVID-19 con hipoxia silenciosa.

Síntomas a tener en cuenta para la hipoxia silenciosa

  • Decoloración de la piel a un tono rojo o morado.
  • Cambio del color de labios de tono natural a azul.
  • Sudoración profusa incluso cuando no se realiza un trabajo físico intenso.
  • Sudoración persistente.

Diagnóstico de hipoxia silenciosa para pacientes con COVID-19

La detección temprana de hipoxia silenciosa en pacientes con COVID-19 es crucial para minimizar el efecto a largo plazo y la tasa de mortalidad. Además, la detección precoz puede facilitar la decisión de cuándo iniciar el tratamiento con oxígeno.

Tratamiento

Si los médicos reconocen la hipoxia silenciosa lo suficientemente temprano, se puede tratar con oxigenoterapia (a través de tubos nasales, una máscara facial o un tubo colocado en la tráquea).

Puede ser útil colocar a los pacientes en posición erguida o semirrecostada, donde la cabeza y el torso formen un ángulo de 45 grados, o en posición prona. Además, también es importante una estrecha vigilancia mediante análisis de sangre.

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