16 de agosto de 2022 - Parul Saini, Equipe Webmedy
Versão atualizada - 17 de julho de 2023
Hipóxia feliz ou hipóxia silenciosa acabou sendo um dos sintomas mais graves comuns entre uma grande parte dos pacientes de Covid, deixando os médicos confusos e alarmados.
A hipóxia é uma condição na qual o corpo ou uma região do corpo é privado de suprimento adequado de oxigênio no nível do tecido. Isso pode resultar do fornecimento inadequado de oxigênio aos tecidos devido ao baixo suprimento de sangue ou ao baixo teor de oxigênio no sangue (hipoxemia).
Enquanto um aumento da frequência respiratória (taquipneia) é observado em pacientes hipóxicos normais. NÃO é tipicamente encontrado em pacientes com hipóxia silenciosa. Hipóxia feliz não coincide com falta de ar.
Com a hipóxia silenciosa, há uma queda silenciosa no oxigênio abaixo do nível crítico, sem nenhum sintoma urgente ou dificuldade respiratória. Na hipóxia feliz, os níveis de oxigênio de uma pessoa são tão baixos que ela deveria estar desmaiando ou sofrendo danos nos órgãos, mas em vez disso, ela está aparentemente bem, até que, eventualmente, entra em colapso.
Um nível de saturação de oxigênio no sangue quase normal é superior a 90%, com 94-100% considerado normal. Se um paciente registrar um número menor que esse, o cérebro pode não receber o oxigênio de que precisa, levando à confusão e letargia. Se o nível cair até os 80, há um perigo real de danos a órgãos vitais e até morte.
Infelizmente, hipóxia, hipóxia silenciosa e a necessidade de oxigênio suplementar são todos preditores de piores resultados em pacientes com COVID-19.
A hipóxia silenciosa não é um fenômeno novo. Tem sido visto na doença de alta altitude. Qualquer condição que cause danos aos pulmões pode causar, embora seja mais comum em condições crônicas como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e Fibrose Pulmonar, onde os pulmões são cronicamente danificados.
Normalmente, se as áreas do pulmão não estão coletando muito oxigênio devido a danos causados por infecção, os vasos sanguíneos se contraem nessas áreas. Isso é realmente uma coisa boa que nossos pulmões evoluíram para fazer, porque força o sangue a fluir através do tecido pulmonar repleto de oxigênio, que é então circulado pelo resto do corpo. Mas os pulmões de alguns pacientes com COVID-19 perdem a capacidade de restringir o fluxo sanguíneo nos pulmões.
Quando o revestimento dos vasos sanguíneos fica inflamado pela infecção por COVID-19, pequenos coágulos sanguíneos pequenos demais para serem vistos em exames médicos podem se formar dentro dos pulmões, o que pode incitar a hipóxia silenciosa.
O COVID-19 interfere na proporção normal do fluxo de ar para sangue que os pulmões precisam para funcionar normalmente. Isso pode ser um possível contribuinte para a hipóxia grave e silenciosa.
É provável que uma combinação de todos os três fatores seja responsável pelos casos graves de Hipóxia Silenciosa em alguns pacientes com COVID-19.
O monitoramento constante da saturação arterial de oxigênio pelo oxímetro de pulso é uma opção muito boa para detectar hipóxia silenciosa. Este dispositivo pode ser útil para pacientes confirmados com COVID-19 que atualmente não apresentam sintomas graves de saturação reduzida de oxigênio no sangue.
A gasometria arterial é um processo em que uma amostra de sangue é retirada da artéria para verificar a concentração de diferentes gases no sangue. A avaliação correta da amostra de sangue por esse método pode fornecer uma ampla gama de parâmetros padrão, como pressão parcial de oxigênio e dióxido de carbono, que são úteis para investigar acidose, alcalose, bem como hipóxia silenciosa. A gasometria em conjunto com um oxímetro de pulso pode ser um meio valioso para a detecção precoce de hipóxia silenciosa em pacientes com COVID-19.
Uma ferramenta utilizada para diagnosticar a hipóxia silenciosa é o teste de caminhada de seis minutos, no qual o nível de saturação de oxigênio é medido antes e após 6 minutos de caminhada. Foi relatado que o nível de saturação de oxigênio reduziu significativamente em 3% ou mais da linha de base em pacientes com COVID-19 com hipóxia silenciosa.
A detecção precoce de hipóxia silenciosa em pacientes com COVID-19 é crucial para minimizar o efeito a longo prazo, bem como a taxa de mortalidade. Além disso, a detecção precoce pode facilitar a decisão de quando iniciar o tratamento com oxigênio.
Se os médicos reconhecerem a hipóxia silenciosa cedo o suficiente, ela pode ser tratada com oxigenoterapia (por meio de tubos nasais, uma máscara facial ou um tubo colocado na traqueia).
Posicionar os pacientes na posição vertical ou semi-reclinada, onde a cabeça e o tronco estão em um ângulo de 45 graus, ou em decúbito ventral pode ajudar. Além disso, o monitoramento rigoroso por meio de exames de sangue também é importante.
A hipóxia silenciosa, também conhecida como hipóxia feliz, é uma condição em que os pacientes com COVID-19 apresentam níveis perigosamente baixos de oxigênio no sangue, mas não apresentam sinais de dificuldade ou desconforto respiratório, como falta de ar. Tem sido um fenômeno intrigante e preocupante para os profissionais médicos.
A hipóxia silenciosa pode ser detectada através da oximetria de pulso, um método não invasivo que mede a saturação de oxigênio no sangue de uma pessoa. Geralmente é realizado com um pequeno dispositivo que se prende ao dedo. Qualquer leitura abaixo de 95% é considerada anormal.
A hipóxia silenciosa pode levar a complicações graves, incluindo insuficiência respiratória súbita. Como os pacientes podem se sentir relativamente bem mesmo quando seus níveis de oxigênio caem, eles podem não procurar ajuda médica até que sua condição piore significativamente.
O mecanismo exato que causa hipóxia silenciosa em pacientes com COVID-19 não é totalmente compreendido. Especula-se que o vírus possa danificar os pulmões de uma forma que impeça a resposta normal a baixos níveis de oxigênio. Outras teorias sugerem que o vírus pode interferir nos mecanismos de detecção de oxigênio do corpo.
Não existe uma maneira específica de prevenir a hipóxia silenciosa. No entanto, o monitoramento rigoroso dos níveis de oxigênio em pessoas com COVID-19, especialmente aquelas com alto risco de doença grave, pode ajudar a detectar essa condição precocemente.
O tratamento para hipóxia silenciosa geralmente envolve oxigênio suplementar para corrigir os baixos níveis de oxigênio. Em casos graves, pode ser necessária ventilação mecânica. A detecção precoce e o tratamento da hipóxia silenciosa podem melhorar significativamente o prognóstico do paciente.
A prevalência exata de hipóxia silenciosa no COVID-19 não é conhecida, pois varia entre os pacientes. No entanto, vários relatórios destacaram casos de hipóxia silenciosa, indicando que é uma característica clínica significativa do COVID-19.
Sim, um oxímetro de pulso pode ajudar a detectar hipóxia silenciosa em casa. É um pequeno dispositivo que se prende a um dedo e pode fornecer uma avaliação rápida do nível de saturação de oxigênio de uma pessoa. Uma leitura abaixo de 95% deve solicitar atenção médica imediata.
A hipóxia silenciosa é perigosa porque pode causar danos significativos aos órgãos vitais que requerem um suprimento constante de oxigênio, como o coração e o cérebro, antes que os sintomas se tornem perceptíveis. Também pode progredir rapidamente para insuficiência respiratória grave, que pode ser fatal.
O desafio da hipóxia silenciosa é que ela geralmente se apresenta sem sintomas típicos, como falta de ar ou sensação de sufocamento. No entanto, alguns pacientes podem apresentar sintomas sutis como fadiga, confusão, aumento da frequência cardíaca ou uma sensação de mal-estar.
Qualquer pessoa com COVID-19 pode potencialmente desenvolver hipóxia silenciosa, mas é mais comum em pessoas com doença grave. Certas condições de saúde subjacentes, como doenças cardíacas ou respiratórias, também podem aumentar o risco.
A hipóxia silenciosa pode potencialmente levar a problemas de saúde a longo prazo, especialmente se não for detectada e tratada prontamente. Baixos níveis sustentados de oxigênio podem causar danos aos órgãos vitais e podem contribuir para o COVID longo, uma condição em que os sintomas persistem por semanas ou meses após a doença aguda.
A pesquisa está em andamento para entender melhor a hipóxia silenciosa no COVID-19, incluindo suas causas, prevalência e estratégias de gerenciamento ideais. Compreender esse fenômeno pode ajudar a melhorar os resultados dos pacientes e orientar futuros protocolos de tratamento.
A duração da hipóxia silenciosa em pacientes com COVID-19 varia e depende de vários fatores, incluindo a gravidade da doença, a saúde geral do paciente e a oportunidade do tratamento.
A hipóxia silenciosa pode potencialmente afetar a recuperação do COVID-19. Se não for detectado e tratado precocemente, pode levar a complicações graves, como danos aos órgãos ou síndrome do desconforto respiratório agudo, que podem prolongar o período de recuperação.
Não é típico que ocorra hipóxia silenciosa após a recuperação do COVID-19. No entanto, alguns pacientes podem apresentar problemas respiratórios contínuos após a fase aguda da doença, e é importante que esses indivíduos continuem monitorando seus níveis de oxigênio.
A hipóxia silenciosa em si geralmente não causa dor no peito. No entanto, o COVID-19 pode causar uma variedade de outras complicações que resultam em dor no peito, como miocardite ou embolia pulmonar.
Embora a hipóxia silenciosa tenha sido notavelmente observada no COVID-19, ela não é exclusiva dessa doença. Também pode ocorrer em outras condições que afetam os níveis de oxigênio no sangue, como apneia do sono, doença da altitude e certas doenças pulmonares.
Baixos níveis prolongados de oxigênio, como observado na hipóxia silenciosa, podem afetar o cérebro. O cérebro requer um suprimento constante de oxigênio para funcionar adequadamente, e a hipóxia pode levar a sintomas como confusão, tontura ou até mesmo perda de consciência.
A hipóxia silenciosa pode ser um sinal de COVID-19 grave, pois sugere envolvimento pulmonar significativo. No entanto, como geralmente ocorre sem sintomas perceptíveis, é essencial monitorar os níveis de oxigênio em pacientes de alto risco ou com infecção conhecida por COVID-19.
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