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Hipóxia silenciosa com COVID-19

16 de agosto de 2022 - Parul Saini, Equipe Webmedy


Hipóxia feliz ou hipóxia silenciosa acabou sendo um dos sintomas mais graves comuns entre uma grande parte dos pacientes de Covid, deixando os médicos confusos e alarmados.

Hipóxia

Como a Hipóxia Silenciosa ou Feliz é diferente da Hipóxia?

A hipóxia é uma condição na qual o corpo ou uma região do corpo é privado de suprimento adequado de oxigênio no nível do tecido. Isso pode resultar do fornecimento inadequado de oxigênio aos tecidos devido ao baixo suprimento de sangue ou ao baixo teor de oxigênio no sangue (hipoxemia).

Hipóxia silenciosa ou feliz

Enquanto um aumento da frequência respiratória (taquipneia) é observado em pacientes hipóxicos normais. NÃO é tipicamente encontrado em pacientes com hipóxia silenciosa. Hipóxia feliz não coincide com falta de ar.

Com a hipóxia silenciosa, há uma queda silenciosa no oxigênio abaixo do nível crítico, sem nenhum sintoma urgente ou dificuldade respiratória. Na hipóxia feliz, os níveis de oxigênio de uma pessoa são tão baixos que ela deveria estar desmaiando ou sofrendo danos nos órgãos, mas em vez disso, ela está aparentemente bem, até que, eventualmente, entra em colapso.

Um nível de saturação de oxigênio no sangue quase normal é superior a 90%, com 94-100% considerado normal. Se um paciente registrar um número menor que esse, o cérebro pode não receber o oxigênio de que precisa, levando à confusão e letargia. Se o nível cair até os 80, há um perigo real de danos a órgãos vitais e até morte.

Infelizmente, hipóxia, hipóxia silenciosa e a necessidade de oxigênio suplementar são todos preditores de piores resultados em pacientes com COVID-19.

A hipóxia silenciosa não é um fenômeno novo. Tem sido visto na doença de alta altitude. Qualquer condição que cause danos aos pulmões pode causar, embora seja mais comum em condições crônicas como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e Fibrose Pulmonar, onde os pulmões são cronicamente danificados.

Por que a Hipóxia Silenciosa ocorre em pacientes com Covid?

  • Perda da capacidade de restringir o fluxo sanguíneo nos pulmões

    Normalmente, se as áreas do pulmão não estão coletando muito oxigênio devido a danos causados por infecção, os vasos sanguíneos se contraem nessas áreas. Isso é realmente uma coisa boa que nossos pulmões evoluíram para fazer, porque força o sangue a fluir através do tecido pulmonar repleto de oxigênio, que é então circulado pelo resto do corpo. Mas os pulmões de alguns pacientes com COVID-19 perdem a capacidade de restringir o fluxo sanguíneo nos pulmões.

  • Coagulação do sangue nos pulmões

    Quando o revestimento dos vasos sanguíneos fica inflamado pela infecção por COVID-19, pequenos coágulos sanguíneos pequenos demais para serem vistos em exames médicos podem se formar dentro dos pulmões, o que pode incitar a hipóxia silenciosa.

  • Interferência com relação normal de fluxo de ar para sangue

    O COVID-19 interfere na proporção normal do fluxo de ar para sangue que os pulmões precisam para funcionar normalmente. Isso pode ser um possível contribuinte para a hipóxia grave e silenciosa.

É provável que uma combinação de todos os três fatores seja responsável pelos casos graves de Hipóxia Silenciosa em alguns pacientes com COVID-19.

Maneiras de detectar Hipóxia Silenciosa ou Feliz em Pacientes Covid

  • Monitoramento da Saturação de Oxigênio Arterial

    O monitoramento constante da saturação arterial de oxigênio pelo oxímetro de pulso é uma opção muito boa para detectar hipóxia silenciosa. Este dispositivo pode ser útil para pacientes confirmados com COVID-19 que atualmente não apresentam sintomas graves de saturação reduzida de oxigênio no sangue.

  • Análise de Gases no Sangue Arterial

    A gasometria arterial é um processo em que uma amostra de sangue é retirada da artéria para verificar a concentração de diferentes gases no sangue. A avaliação correta da amostra de sangue por esse método pode fornecer uma ampla gama de parâmetros padrão, como pressão parcial de oxigênio e dióxido de carbono, que são úteis para investigar acidose, alcalose, bem como hipóxia silenciosa. A gasometria em conjunto com um oxímetro de pulso pode ser um meio valioso para a detecção precoce de hipóxia silenciosa em pacientes com COVID-19.

  • Teste de caminhada de seis minutos (6MWT)

    Uma ferramenta utilizada para diagnosticar a hipóxia silenciosa é o teste de caminhada de seis minutos, no qual o nível de saturação de oxigênio é medido antes e após 6 minutos de caminhada. Foi relatado que o nível de saturação de oxigênio reduziu significativamente em 3% ou mais da linha de base em pacientes com COVID-19 com hipóxia silenciosa.

Sintomas a serem observados para hipóxia silenciosa

  • Descoloração da pele para tom vermelho ou roxo.
  • Mudança da cor dos lábios de tom natural para azul.
  • Sudorese profusa mesmo quando não está fazendo trabalho físico pesado.
  • Sudorese Persistente.

Diagnóstico de hipóxia silenciosa para pacientes com COVID-19

A detecção precoce de hipóxia silenciosa em pacientes com COVID-19 é crucial para minimizar o efeito a longo prazo, bem como a taxa de mortalidade. Além disso, a detecção precoce pode facilitar a decisão de quando iniciar o tratamento com oxigênio.

Tratamento

Se os médicos reconhecerem a hipóxia silenciosa cedo o suficiente, ela pode ser tratada com oxigenoterapia (por meio de tubos nasais, uma máscara facial ou um tubo colocado na traqueia).

Posicionar os pacientes na posição vertical ou semi-reclinada, onde a cabeça e o tronco estão em um ângulo de 45 graus, ou em decúbito ventral pode ajudar. Além disso, o monitoramento rigoroso por meio de exames de sangue também é importante.

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