4. Mai 2023 - Shelly Jones
Aktualisierte Version - 28. Juli 2023
Die Alzheimer-Krankheit ist eine fortschreitende Erkrankung des Gehirns. Es zerstört mit der Zeit das Gedächtnis und die Denkfähigkeit. Die Krankheit betrifft Millionen weltweit. Alzheimer ist die häufigste Ursache für Demenz bei älteren Erwachsenen. Die Symptome beginnen allmählich, beginnend mit einem leichten Gedächtnisverlust. Im weiteren Verlauf führt Alzheimer zu schweren kognitiven Beeinträchtigungen. Die Patienten kämpfen mit täglichen Aufgaben, verlieren die Fähigkeit zu kommunizieren und benötigen eine Vollzeitpflege.
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Es gibt zwei Haupttypen der Alzheimer-Krankheit: Early-onset und Late-onset.
Früh einsetzende Alzheimer-Krankheit tritt vor dem 65. Lebensjahr auf. Sie ist weniger verbreitet und macht nur etwa 5 % der Fälle aus. Dieser Typ hat oft eine genetische Komponente, die mit Mutationen in bestimmten Genen verbunden ist. Die Symptome schreiten schnell voran und die Krankheit ist typischerweise aggressiver.
Spät einsetzende Alzheimer-Krankheit ist häufiger und betrifft Menschen über 65. Sie hat ein komplexes Zusammenspiel von genetischen, Umwelt- und Lebensstilfaktoren. Die Symptome treten allmählich auf und schreiten mit der Zeit fort.
Die Alzheimer-Krankheit ist eine spezielle Form der Demenz. Sie macht 60 bis 80 % der Demenzfälle aus. Alzheimer beeinträchtigt Gedächtnis, Denken und Verhalten.
Andere Demenzen umfassen vaskuläre Demenz, Lewy-Körperchen-Demenz und frontotemporale Demenz. Jeder hat einzigartige Ursachen und Symptome. Vaskuläre Demenz resultiert aus einer gestörten Durchblutung des Gehirns, oft aufgrund eines Schlaganfalls. Es verursacht Probleme bei der Planung und Entscheidungsfindung.
Lewy-Körperchen-Demenz wird durch abnorme Proteincluster namens Lewy-Körperchen im Gehirn verursacht. Es kann auch visuelle Halluzinationen, Muskelsteifheit und Aufmerksamkeitsschwankungen verursachen. Frontotemporale Demenz betrifft den Frontal- und Temporallappen. Dies führt zu Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen sowie Sprachschwierigkeiten.
Genetische Faktoren spielen eine bedeutende Rolle bei der Entstehung der Alzheimer-Krankheit. Während die meisten Fälle von spät einsetzender Alzheimer-Krankheit komplexe genetische und umweltbedingte Wechselwirkungen aufweisen, ist die früh einsetzende Alzheimer-Krankheit oft mit spezifischen Genmutationen verbunden. Drei bekannte Gene – APP, PSEN1 und PSEN2 – werden mit früh einsetzender Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht. Darüber hinaus erhöht das Vorhandensein des APOE-e4-Gens das Risiko einer spät einsetzenden Alzheimer-Krankheit, obwohl nicht alle Träger die Krankheit entwickeln werden.
Das Alter ist der bedeutendste Risikofaktor für die Alzheimer-Krankheit. Die Wahrscheinlichkeit, die Erkrankung zu entwickeln, steigt mit dem Alter. Obwohl Alzheimer bei jüngeren Menschen auftreten kann, ist es in erster Linie eine Krankheit, die ältere Erwachsene betrifft. Die Prävalenz verdoppelt sich etwa alle fünf Jahre nach dem 65.
Lebensstilfaktoren können das Alzheimer-Risiko beeinflussen. Eine sitzende Lebensweise, schlechte Ernährung, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und mangelnde geistige Stimulation sind mit einem höheren Risiko verbunden. Andererseits können regelmäßige körperliche Aktivität, eine gesunde Ernährung, soziales Engagement und kognitive Stimulation zum Schutz vor Alzheimer beitragen oder das Fortschreiten verlangsamen.
Bestimmte Erkrankungen können das Alzheimer-Risiko erhöhen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit und eine Vorgeschichte von traumatischen Hirnverletzungen sind mit einer höheren Alzheimer-Wahrscheinlichkeit verbunden. Die Bewältigung dieser Erkrankungen durch angemessene Gesundheitsversorgung und Anpassungen des Lebensstils kann das Risiko möglicherweise verringern.
Auch Umweltfaktoren können zum Alzheimer-Risiko beitragen. Die Exposition gegenüber Luftverschmutzung, Schwermetallen und Pestiziden erhöht das Risiko, an Alzheimer zu erkranken.
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Frühe Symptome der Alzheimer-Krankheit können subtil sein und unbemerkt bleiben. Sie beinhalten oft Gedächtnislücken, wie das Vergessen kürzlicher Ereignisse oder das Verlegen von Gegenständen. Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden, Probleme bei der Planung oder Organisation und sich an vertrauten Orten zu verirren, sind weitere frühe Anzeichen. Diese Symptome verschlimmern sich allmählich, wenn die Krankheit fortschreitet.
Mit fortschreitender Krankheit wird der kognitive Rückgang ausgeprägter. Einzelpersonen haben möglicherweise Schwierigkeiten, vertraute Personen zu erkennen, sind verwirrt über Zeit und Ort oder haben Probleme mit Sprache und Sprache.
Im Endstadium verlieren die Betroffenen die Kommunikationsfähigkeit, werden bettlägerig und benötigen Vollzeitpflege. Körperliche Probleme wie Schluckbeschwerden, Infektionen oder Gewichtsverlust sind häufig. Schließlich führt die Krankheit zu schweren Komplikationen und zum Tod.
Verhaltens- und psychische Symptome begleiten oft die Alzheimer-Krankheit. Dazu können Unruhe, Aggression, Depression, Angstzustände, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Schlafstörungen und Umherirren gehören. Die Behandlung dieser Symptome beinhaltet oft eine Kombination aus nicht-pharmakologischen Interventionen und Medikamenten, je nach Schweregrad und Auswirkung auf die Lebensqualität des Patienten.
Eine frühzeitige Diagnose der Alzheimer-Krankheit ist aus mehreren Gründen entscheidend. Erstens ermöglicht es den rechtzeitigen Beginn von Behandlungen, die helfen können, die Symptome zu lindern und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Zweitens ermöglicht es Einzelpersonen und ihren Familien, für die Zukunft zu planen und sich mit rechtlichen, finanziellen und pflegebezogenen Fragen zu befassen. Schließlich bietet eine frühzeitige Diagnose die Möglichkeit, an klinischen Studien teilzunehmen und zur Forschung beizutragen, die zu neuen Behandlungen und einem besseren Verständnis der Krankheit führen kann.
Der Diagnoseprozess für die Alzheimer-Krankheit beginnt mit einer gründlichen klinischen Untersuchung. Dazu gehört eine detaillierte Krankengeschichte, die Beurteilung der kognitiven Funktion und die Bewertung der allgemeinen körperlichen und geistigen Gesundheit der Person. Der Arzt kann standardisierte kognitive Tests verwenden, um Gedächtnis, Sprache und Problemlösungsfähigkeiten zu messen sowie Stimmung und Verhalten zu bewerten.
Neurologische Tests werden durchgeführt, um andere mögliche Ursachen des kognitiven Rückgangs auszuschließen. Diese Tests bewerten Reflexe, Muskelkraft, Koordination, Gleichgewicht und sensorische Funktionen. Sie helfen bei der Identifizierung neurologischer Erkrankungen wie Parkinson, Hirntumoren oder Schlaganfällen, die ähnliche Symptome wie Alzheimer verursachen können.
Biomarker-Tests können spezifische Proteine oder andere biologische Marker nachweisen, die mit der Alzheimer-Krankheit in Verbindung stehen. Diese Tests analysieren typischerweise Liquor- oder Blutproben. In der klinischen Routine noch nicht weit verbreitet, werden Biomarker-Tests für Forschungszwecke immer wichtiger und könnten in Zukunft eine bedeutendere Rolle in der Diagnose spielen.
Bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) können bei der Diagnose helfen. Diese Scans liefern detaillierte Bilder des Gehirns, die strukturelle oder funktionelle Anomalien aufdecken, die auf die Alzheimer-Krankheit hinweisen können. Beispielsweise können MRT- und CT-Scans eine Hirnschrumpfung zeigen, während PET-Scans Amyloid-Plaques oder abnormale Muster des Glukosestoffwechsels erkennen können.
Die Annahme eines gehirngesunden Lebensstils kann dazu beitragen, das Risiko, an der Alzheimer-Krankheit zu erkranken, zu verringern oder deren Fortschreiten zu verlangsamen. Gehirngesunde Lebensgewohnheiten umfassen:
Der Umgang mit bekannten Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, zu verringern. Das beinhaltet:
Die Teilnahme an Aktivitäten, die das Gehirn herausfordern, kann dazu beitragen, die kognitive Funktion aufrechtzuerhalten und das Risiko einer Alzheimer-Krankheit zu verringern. Kognitives Training und mentale Stimulation beinhalten:
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Gegenwärtig gibt es keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit, aber Behandlungen können helfen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Diese Medikamente wie Donepezil, Rivastigmin und Galantamin wirken, indem sie den Abbau von Acetylcholin blockieren, einem Neurotransmitter, der am Gedächtnis und Lernen beteiligt ist. Cholinesterasehemmer können helfen, kognitive Symptome bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit zu reduzieren, aber sie heilen die Krankheit nicht und stoppen ihr Fortschreiten nicht.
Memantin ist ein NMDA-Rezeptorantagonist, der Glutamat reguliert, einen weiteren Neurotransmitter, der am Lernen und Gedächtnis beteiligt ist. Es kann helfen, die kognitive Funktion zu verbessern und das Fortschreiten der Symptome bei mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit zu verlangsamen. Es wird manchmal in Kombination mit Cholinesterasehemmern verwendet.
Andere Medikamente können verschrieben werden, um bestimmte Symptome oder Begleiterkrankungen bei Alzheimer-Patienten zu behandeln. Beispielsweise können Antidepressiva, Medikamente gegen Angstzustände oder Antipsychotika verwendet werden, um Stimmungs- oder Verhaltenssymptome zu behandeln.
Kognitive Stimulation beinhaltet die Teilnahme an geistig stimulierenden Aktivitäten wie Puzzles, Lesen oder das Erlernen neuer Fähigkeiten. Diese Aktivitäten können dazu beitragen, die kognitive Funktion aufrechtzuerhalten und die Lebensqualität von Alzheimer-Patienten zu verbessern.
Es hat sich gezeigt, dass regelmäßige körperliche Bewegung potenzielle Vorteile für Alzheimer-Patienten hat, darunter eine verbesserte kardiovaskuläre Gesundheit, ein geringeres Sturzrisiko und ein besseres allgemeines Wohlbefinden. Bewegung kann sich auch positiv auf die kognitive Funktion auswirken und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.
Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, mageren Proteinen und gesunden Fetten ist, kann helfen, die allgemeine Gesundheit des Gehirns zu unterstützen. Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Diäten, wie die Mittelmeer- oder MIND-Diät, das Alzheimer-Risiko verringern oder das Fortschreiten verlangsamen können.
Lassen Sie uns einen Blick auf einige Ernährungstipps werfen, um das Alzheimer-Risiko zu reduzieren und zu kontrollieren.
Die mediterrane Ernährung ist eine pflanzliche Ernährung, die Vollkornprodukte, Gemüse, Obst, Nüsse und gesunde Fette wie Olivenöl und fetten Fisch umfasst. Studien haben gezeigt, dass diese Ernährung dazu beitragen kann, das Risiko für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit zu verringern und ihr Fortschreiten zu verlangsamen.
Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind, wie Beeren, Blattgemüse und dunkle Schokolade, können helfen, oxidativen Stress im Gehirn zu reduzieren, der mit der Entwicklung der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht wurde.
Omega-3-Fettsäuren, die in fettem Fisch, Nüssen und Samen enthalten sind, können helfen, vor kognitivem Verfall zu schützen und Entzündungen im Gehirn zu reduzieren.
Verarbeitete Lebensmittel, die reich an Zucker, ungesunden Fetten und Konservierungsmitteln sind, wurden mit Entzündungen und oxidativem Stress in Verbindung gebracht, die zur Entwicklung und zum Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit beitragen können.
Durch Interaktionen mit Freunden, Familie oder Selbsthilfegruppen sozial engagiert zu bleiben, kann helfen, die Stimmung zu verbessern, die Isolation zu verringern und die kognitiven Funktionen bei Alzheimer-Patienten aufrechtzuerhalten.
Die Immuntherapie beinhaltet die Nutzung des körpereigenen Immunsystems, um toxische Proteine wie Amyloid-Plaques, die zur Alzheimer-Krankheit beitragen, anzugreifen und zu entfernen. Forscher untersuchen verschiedene Ansätze, darunter Impfstoffe und monoklonale Antikörper, um wirksame Immuntherapien für Alzheimer zu entwickeln.
Die Stammzelltherapie zielt darauf ab, beschädigte oder verlorene Gehirnzellen durch gesunde neue Zellen zu ersetzen, die aus Stammzellen gewonnen werden. Obwohl sich dieser Ansatz noch im experimentellen Stadium befindet, hat er sich in vorklinischen Studien als vielversprechend erwiesen und könnte möglicherweise zu neuen Behandlungen für Alzheimer führen.
Die Gentherapie konzentriert sich auf die Korrektur oder Veränderung von Genen, die mit der Alzheimer-Krankheit in Verbindung stehen. Durch die Ausrichtung auf bestimmte Gene hoffen die Forscher, neue Behandlungen zu entwickeln, die das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit verhindern, verlangsamen oder sogar umkehren können. Dieses Gebiet befindet sich noch in den Anfängen der Forschung, birgt jedoch Potenzial für zukünftige Durchbrüche.
In den letzten Jahren wurden bedeutende Fortschritte in der Erforschung und Behandlung der Alzheimer-Krankheit erzielt. Wissenschaftler arbeiten unermüdlich daran, die Geheimnisse dieses komplexen Zustands zu lüften. Neue Entdeckungen beleuchten die Ursachen, mögliche Behandlungen und Präventionsstrategien.
Vielversprechende Forschungsgebiete wie Immuntherapie, Stammzelltherapie und Gentherapie haben das Potenzial, die Zukunft der Alzheimer-Behandlung zu verändern. Diese neuartigen Ansätze könnten zu bahnbrechenden Therapien führen, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, stoppen oder sogar umkehren.
Im Bereich der Pflege liegt der Schwerpunkt zunehmend auf personenzentrierten Ansätzen, die das Wohlergehen und die Würde von Menschen mit Alzheimer priorisieren. Es werden innovative nicht-pharmakologische Interventionen entwickelt, um die Lebensqualität zu verbessern und auf die einzigartigen Bedürfnisse von Patienten und ihren Familien einzugehen. Mit anhaltendem Engagement, Innovation und Zusammenarbeit können wir uns eine bessere Zukunft für diejenigen vorstellen, die von dieser herausfordernden Krankheit betroffen sind.
Die Alzheimer-Krankheit ist häufig gekennzeichnet durch anhaltenden Gedächtnisverlust, der das tägliche Leben stört, Schwierigkeiten bei der Planung oder Problemlösung, Verwirrung im Hinblick auf Zeit oder Ort, Probleme beim Verstehen visueller Bilder oder räumlicher Beziehungen, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schreiben sowie Veränderungen in der Persönlichkeit oder im Verhalten. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jeder von Zeit zu Zeit einige dieser Anzeichen zeigen kann. Wenn sie jedoch immer wieder auftreten oder schwerwiegend sind, könnte es sich um ein Anzeichen für Alzheimer handeln.
Eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung mit viel Obst, Gemüse, magerem Eiweiß und Vollkorn kann die Gesundheit des Gehirns unterstützen und möglicherweise das Alzheimer-Risiko verringern. Bestimmte Diäten, wie die Mittelmeerdiät, die geringe bis mäßige Mengen magerer Proteine sowie einen hohen Verzehr von Gemüse, Obst und gesunden Fetten enthält, wurden mit einem geringeren Risiko für die Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht.
Regelmäßige körperliche Bewegung ist mit einem geringeren Risiko verbunden, an Alzheimer zu erkranken. Bewegung trägt dazu bei, eine gute Durchblutung des Gehirns aufrechtzuerhalten und fördert das Wachstum neuer Gehirnzellen. Idealerweise streben Sie jede Woche mindestens 150 Minuten aerobe Aktivität mittlerer Intensität sowie zweimal pro Woche muskelstärkende Aktivitäten an.
Ausreichender und qualitativ hochwertiger Schlaf ist für die Gesundheit des Gehirns unerlässlich. Studien haben gezeigt, dass anhaltender Schlafmangel oder Schlafstörungen das Risiko einer Alzheimer-Erkrankung erhöhen können. Chronisch schlechter Schlaf kann zu einem Anstieg des Gehirnproteins Tau führen, das mit Alzheimer in Verbindung gebracht wird.
Regelmäßige mentale Stimulation kann dabei helfen, die Abwehrkräfte Ihres Gehirns gegen die Alzheimer-Krankheit zu stärken. Dies kann durch Aktivitäten erreicht werden, die geistige Anstrengung erfordern, wie Lesen, Schreiben, Rätsel oder Spiele spielen oder das Erlernen einer neuen Fähigkeit oder Sprache.
Soziale Aktivität kann möglicherweise dazu beitragen, der Alzheimer-Krankheit vorzubeugen. Die Interaktion mit anderen regt unser Gehirn an, und dies könnte zur Erhaltung der Gehirngesundheit beitragen. Regelmäßige soziale Aktivitäten wie ehrenamtliches Engagement, die Teilnahme an Gruppenhobbys oder Zeit mit Freunden und Familie können von Vorteil sein.
Rauchen wird mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht. Die Schadstoffe in Zigaretten können oxidativen Stress und Entzündungen verursachen, die sich negativ auf die Gesundheit des Gehirns auswirken. Wenn Sie in jedem Alter mit dem Rauchen aufhören, kann dieses Risiko möglicherweise verringert werden.
Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle – Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Diabetes – wirken sich negativ auf Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit aus und können auch Ihr Risiko für die Alzheimer-Krankheit erhöhen. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Herzens durch eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung sowie die Kontrolle von Blutdruck und Cholesterin können zur Vorbeugung von Alzheimer beitragen.
Regelmäßige ärztliche Untersuchungen können dabei helfen, potenzielle Risikofaktoren für Alzheimer wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzerkrankungen zu erkennen. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung dieser Erkrankungen kann dazu beitragen, Ihr Alzheimer-Risiko zu verringern.
Die Genetik kann bei der Entstehung der Alzheimer-Krankheit eine Rolle spielen, sie ist jedoch nur ein Faktor. Die familiäre Alzheimer-Krankheit, eine seltene Form der Krankheit, die weniger als 5 % aller Fälle betrifft, wird direkt vererbt. Die meisten Alzheimer-Fälle treten jedoch spät auf und sind wahrscheinlich auf eine Kombination aus genetischen Faktoren, Lebensstil und Umweltfaktoren zurückzuführen.
Übermäßiger oder längerer Alkoholkonsum kann das Alzheimer-Risiko erhöhen, da er zu Hirnschäden und Schrumpfung führt. Mäßiger Alkoholkonsum und verantwortungsvolles Trinken können zur Erhaltung der allgemeinen Gesundheit und der Gehirngesundheit beitragen.
Psychische Erkrankungen wie Depressionen, Stress und Angstzustände können das Risiko einer Alzheimer-Krankheit erhöhen. Die Bewältigung der psychischen Gesundheit durch Therapie, Medikamente, Achtsamkeit oder andere Methoden kann sich positiv auf die Gesundheit des Gehirns auswirken.
Typ-2-Diabetes kann das Risiko einer Alzheimer-Krankheit erhöhen. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann im Laufe der Zeit zu einer Schädigung des Gehirns und damit zu einem Rückgang der kognitiven Fähigkeiten führen. Die Kontrolle von Diabetes kann dazu beitragen, das Alzheimer-Risiko zu verringern.
Hoher Blutdruck, insbesondere in der Lebensmitte, kann das Risiko für Alzheimer und Demenz erhöhen. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks durch eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Medikamente (sofern von einem Arzt verschrieben) können bei der Vorbeugung von Alzheimer hilfreich sein.
Antioxidantien, die in verschiedenen Früchten, Gemüsesorten und anderen gesunden Lebensmitteln enthalten sind, können dabei helfen, die Schädigung von Gehirnzellen zu bekämpfen, indem sie schädliche freie Radikale neutralisieren und so möglicherweise das Risiko einer Alzheimer-Krankheit verringern.
Fettleibigkeit, insbesondere im mittleren Lebensalter, ist mit einem erhöhten Risiko für die Alzheimer-Krankheit verbunden. Denn Fettleibigkeit kann zur Entstehung anderer Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck beitragen, die ebenfalls Risikofaktoren für Alzheimer sind. Durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts kann dieses Risiko verringert werden.
Einige Untersuchungen deuten auf einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel und einem höheren Risiko für einen kognitiven Verfall, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, hin. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen. Für die allgemeine Gesundheit ist es immer noch eine gute Idee, einen gesunden Vitamin-D-Spiegel aufrechtzuerhalten.
Hohe LDL-Werte (Low-Density-Lipoprotein) oder schlechtes Cholesterin, insbesondere im mittleren Lebensalter, werden mit einem erhöhten Risiko für die Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht. Daher ist es für die Gesundheit des Gehirns wichtig, den Cholesterinspiegel unter Kontrolle zu halten.
Schwere oder wiederholte traumatische Hirnverletzungen (TBIs) werden mit einem höheren Risiko für die Alzheimer-Krankheit und andere Arten von Demenz im späteren Leben in Verbindung gebracht. Bei Aktivitäten, die zu einer Hirnverletzung führen können, ist es wichtig, den Kopf durch das Tragen geeigneter Sicherheitsausrüstung zu schützen.
Einige Studien deuten darauf hin, dass eine längere Exposition gegenüber Luftverschmutzung, insbesondere Feinstaub und verschiedenen Schadstoffen, das Risiko einer Alzheimer-Krankheit erhöhen kann. Auch wenn der Einzelne oft kaum Kontrolle über seine Belastung durch Luftverschmutzung hat, kann es hilfreich sein, sich über den Zusammenhang bewusst zu sein und Anstrengungen zu unternehmen, um die Gesamtverschmutzung zu reduzieren.
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