16 août 2022 - Parul Saini, équipe Webmedy
L'hypoxie heureuse ou l'hypoxie silencieuse s'est avérée être l'un des symptômes les plus graves courants chez une grande partie des patients de Covid, laissant les médecins confus et alarmés.
L'hypoxie est une condition dans laquelle le corps ou une région du corps est privé d'un apport adéquat en oxygène au niveau des tissus. Cela peut résulter d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus, soit en raison d'un faible apport sanguin, soit d'une faible teneur en oxygène dans le sang (hypoxémie).
Alors qu'une augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée) est observée chez les patients hypoxiques normaux. On ne le trouve généralement PAS chez les patients souffrant d'hypoxie silencieuse. L'hypoxie heureuse ne coïncide pas avec l'essoufflement.
Avec l'hypoxie silencieuse, il y a une baisse silencieuse de l'oxygène en dessous du niveau critique sans aucun symptôme pressant ni détresse respiratoire. Dans l'hypoxie heureuse, les niveaux d'oxygène d'une personne sont si bas qu'ils devraient s'évanouir ou subir des dommages aux organes, mais au lieu de cela, ils semblent bien, jusqu'à ce qu'ils finissent par s'effondrer.
Un niveau de saturation en oxygène dans le sang proche de la normale est supérieur à 90 %, 94 à 100 % étant considéré comme normal. Si un patient enregistre un nombre inférieur à celui-ci, le cerveau pourrait ne pas recevoir l'oxygène dont il a besoin, ce qui entraînerait confusion et léthargie. Si le niveau descend jusqu'aux 80, il y a un réel danger de dommages aux organes vitaux et même de mort.
Malheureusement, l'hypoxie, l'hypoxie silencieuse et le besoin d'oxygène supplémentaire sont tous des prédicteurs de pires résultats chez les patients COVID-19.
L'hypoxie silencieuse n'est pas un phénomène nouveau. On l'a vu dans le mal des hautes altitudes. Toute affection qui endommage les poumons peut en être la cause, bien qu'elle soit plus fréquente dans les affections chroniques comme la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) et la fibrose pulmonaire, où les poumons sont chroniquement endommagés.
Normalement, si des zones du poumon ne recueillent pas beaucoup d'oxygène en raison de dommages causés par une infection, les vaisseaux sanguins se resserrent dans ces zones. C'est en fait une bonne chose pour laquelle nos poumons ont évolué, car cela oblige le sang à circuler à travers les tissus pulmonaires remplis d'oxygène, qui circule ensuite dans le reste du corps. Mais les poumons de certains patients atteints de COVID-19 perdent la capacité de restreindre le flux sanguin dans les poumons.
Lorsque la muqueuse des vaisseaux sanguins s'enflamme à cause de l'infection au COVID-19, de minuscules caillots sanguins trop petits pour être vus sur les scanners médicaux peuvent se former à l'intérieur des poumons, ce qui pourrait provoquer une hypoxie silencieuse.
Le COVID-19 interfère avec le rapport normal du débit air-sang dont les poumons ont besoin pour fonctionner normalement. Cela peut être un contributeur possible à l'hypoxie sévère et silencieuse.
Une combinaison des trois facteurs est susceptible d'être responsable des cas graves d'hypoxie silencieuse chez certains patients atteints de COVID-19.
La surveillance constante de la saturation artérielle en oxygène par oxymètre de pouls est une très bonne option pour détecter une hypoxie silencieuse. Cet appareil pourrait être utile pour les patients confirmés atteints de COVID-19 qui ne présentent actuellement aucun symptôme grave de réduction de la saturation en oxygène dans le sang.
L'analyse des gaz du sang artériel est un processus dans lequel un échantillon de sang est prélevé dans l'artère pour vérifier la concentration de différents gaz dans le sang. Une bonne évaluation de l'échantillon de sang par cette méthode peut fournir un large éventail de paramètres standard tels que la pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone, qui sont utiles pour étudier l'acidose, l'alcalose, ainsi que l'hypoxie silencieuse. L'analyse des gaz sanguins associée à un oxymètre de pouls pourrait être un moyen précieux pour la détection précoce de l'hypoxie silencieuse chez les patients COVID-19.
Un outil utilisé pour diagnostiquer l'hypoxie silencieuse est le test de marche de six minutes, dans lequel le niveau de saturation en oxygène est mesuré avant et après 6 minutes de marche. Il a été rapporté que le niveau de saturation en oxygène était significativement réduit de 3 % ou plus par rapport au niveau de référence chez les patients COVID-19 présentant une hypoxie silencieuse.
La détection précoce de l'hypoxie silencieuse chez les patients COVID-19 est cruciale pour minimiser l'effet à long terme ainsi que le taux de mortalité. En outre, une détection précoce peut faciliter le choix du moment où commencer le traitement à l'oxygène.
Si les médecins reconnaissent l'hypoxie silencieuse assez tôt, elle peut être traitée par oxygénothérapie (par des tubes nasaux, un masque facial ou un tube placé dans la trachée).
Positionner les patients en position verticale ou semi-allongée où la tête et le torse sont à un angle de 45 degrés, ou en position couchée peut aider. En outre, une surveillance étroite via des tests sanguins est également importante.
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