16 août 2022 - Parul Saini, équipe Webmedy
Version mise à jour - 21 juillet 2023
L'hypoxie heureuse ou l'hypoxie silencieuse s'est avérée être l'un des symptômes les plus graves courants chez une grande partie des patients de Covid, laissant les médecins confus et alarmés.
L'hypoxie est une condition dans laquelle le corps ou une région du corps est privé d'un apport adéquat en oxygène au niveau des tissus. Cela peut résulter d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus, soit en raison d'un faible apport sanguin, soit d'une faible teneur en oxygène dans le sang (hypoxémie).
Alors qu'une augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée) est observée chez les patients hypoxiques normaux. On ne le trouve généralement PAS chez les patients souffrant d'hypoxie silencieuse. L'hypoxie heureuse ne coïncide pas avec l'essoufflement.
Avec l'hypoxie silencieuse, il y a une baisse silencieuse de l'oxygène en dessous du niveau critique sans aucun symptôme pressant ni détresse respiratoire. Dans l'hypoxie heureuse, les niveaux d'oxygène d'une personne sont si bas qu'ils devraient s'évanouir ou subir des dommages aux organes, mais au lieu de cela, ils semblent bien, jusqu'à ce qu'ils finissent par s'effondrer.
Un niveau de saturation en oxygène dans le sang proche de la normale est supérieur à 90 %, 94 à 100 % étant considéré comme normal. Si un patient enregistre un nombre inférieur à celui-ci, le cerveau pourrait ne pas recevoir l'oxygène dont il a besoin, ce qui entraînerait confusion et léthargie. Si le niveau descend jusqu'aux 80, il y a un réel danger de dommages aux organes vitaux et même de mort.
Malheureusement, l'hypoxie, l'hypoxie silencieuse et le besoin d'oxygène supplémentaire sont tous des prédicteurs de pires résultats chez les patients COVID-19.
L'hypoxie silencieuse n'est pas un phénomène nouveau. On l'a vu dans le mal des hautes altitudes. Toute affection qui endommage les poumons peut en être la cause, bien qu'elle soit plus fréquente dans les affections chroniques comme la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) et la fibrose pulmonaire, où les poumons sont chroniquement endommagés.
Normalement, si des zones du poumon ne recueillent pas beaucoup d'oxygène en raison de dommages causés par une infection, les vaisseaux sanguins se resserrent dans ces zones. C'est en fait une bonne chose pour laquelle nos poumons ont évolué, car cela oblige le sang à circuler à travers les tissus pulmonaires remplis d'oxygène, qui circule ensuite dans le reste du corps. Mais les poumons de certains patients atteints de COVID-19 perdent la capacité de restreindre le flux sanguin dans les poumons.
Lorsque la muqueuse des vaisseaux sanguins s'enflamme à cause de l'infection au COVID-19, de minuscules caillots sanguins trop petits pour être vus sur les scanners médicaux peuvent se former à l'intérieur des poumons, ce qui pourrait provoquer une hypoxie silencieuse.
Le COVID-19 interfère avec le rapport normal du débit air-sang dont les poumons ont besoin pour fonctionner normalement. Cela peut être un contributeur possible à l'hypoxie sévère et silencieuse.
Une combinaison des trois facteurs est susceptible d'être responsable des cas graves d'hypoxie silencieuse chez certains patients atteints de COVID-19.
La surveillance constante de la saturation artérielle en oxygène par oxymètre de pouls est une très bonne option pour détecter une hypoxie silencieuse. Cet appareil pourrait être utile pour les patients confirmés atteints de COVID-19 qui ne présentent actuellement aucun symptôme grave de réduction de la saturation en oxygène dans le sang.
L'analyse des gaz du sang artériel est un processus dans lequel un échantillon de sang est prélevé dans l'artère pour vérifier la concentration de différents gaz dans le sang. Une bonne évaluation de l'échantillon de sang par cette méthode peut fournir un large éventail de paramètres standard tels que la pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone, qui sont utiles pour étudier l'acidose, l'alcalose, ainsi que l'hypoxie silencieuse. L'analyse des gaz sanguins associée à un oxymètre de pouls pourrait être un moyen précieux pour la détection précoce de l'hypoxie silencieuse chez les patients COVID-19.
Un outil utilisé pour diagnostiquer l'hypoxie silencieuse est le test de marche de six minutes, dans lequel le niveau de saturation en oxygène est mesuré avant et après 6 minutes de marche. Il a été rapporté que le niveau de saturation en oxygène était significativement réduit de 3 % ou plus par rapport au niveau de référence chez les patients COVID-19 présentant une hypoxie silencieuse.
La détection précoce de l'hypoxie silencieuse chez les patients COVID-19 est cruciale pour minimiser l'effet à long terme ainsi que le taux de mortalité. En outre, une détection précoce peut faciliter le choix du moment où commencer le traitement à l'oxygène.
Si les médecins reconnaissent l'hypoxie silencieuse assez tôt, elle peut être traitée par oxygénothérapie (par des tubes nasaux, un masque facial ou un tube placé dans la trachée).
Positionner les patients en position verticale ou semi-allongée où la tête et le torse sont à un angle de 45 degrés, ou en position couchée peut aider. En outre, une surveillance étroite via des tests sanguins est également importante.
L'hypoxie silencieuse, également connue sous le nom d'hypoxie heureuse, est une condition dans laquelle les patients atteints de COVID-19 ont des niveaux d'oxygène dangereusement bas dans le sang, mais ne présentent pas de signes de détresse respiratoire ou d'inconfort, tels que l'essoufflement. Cela a été un phénomène déroutant et préoccupant pour les professionnels de la santé.
L'hypoxie silencieuse peut être détectée par oxymétrie de pouls, une méthode non invasive qui mesure la saturation en oxygène dans le sang d'une personne. Il est généralement effectué avec un petit appareil qui se clipse sur le doigt. Toute lecture inférieure à 95 % est considérée comme anormale.
L'hypoxie silencieuse peut entraîner de graves complications, y compris une insuffisance respiratoire soudaine. Étant donné que les patients peuvent se sentir relativement bien même lorsque leur taux d'oxygène baisse, ils peuvent ne pas consulter un médecin tant que leur état ne s'est pas considérablement aggravé.
Le mécanisme exact provoquant une hypoxie silencieuse chez les patients COVID-19 n'est pas entièrement compris. On suppose que le virus pourrait endommager les poumons d'une manière qui empêche la réponse normale à de faibles niveaux d'oxygène. D'autres théories suggèrent que le virus pourrait interférer avec les mécanismes de détection d'oxygène du corps.
Il n'existe aucun moyen spécifique de prévenir l'hypoxie silencieuse. Cependant, une surveillance étroite des niveaux d'oxygène chez les personnes atteintes de COVID-19, en particulier celles à haut risque de maladie grave, peut aider à détecter cette condition de manière précoce.
Le traitement de l'hypoxie silencieuse implique généralement de l'oxygène supplémentaire pour corriger les faibles niveaux d'oxygène. Dans les cas graves, une ventilation mécanique peut être nécessaire. La détection et le traitement précoces de l'hypoxie silencieuse peuvent améliorer considérablement le pronostic d'un patient.
La prévalence exacte de l'hypoxie silencieuse dans le COVID-19 n'est pas connue car elle varie selon les patients. Cependant, plusieurs rapports ont mis en évidence des cas d'hypoxie silencieuse, indiquant qu'il s'agit d'une caractéristique clinique importante du COVID-19.
Oui, un oxymètre de pouls peut aider à détecter une hypoxie silencieuse à la maison. C'est un petit appareil qui se clipse sur un doigt et peut fournir une évaluation rapide du niveau de saturation en oxygène d'une personne. Une lecture inférieure à 95 % devrait inciter un médecin à consulter immédiatement.
L'hypoxie silencieuse est dangereuse car elle peut entraîner des dommages importants aux organes vitaux qui nécessitent un apport constant d'oxygène, comme le cœur et le cerveau, avant que les symptômes ne deviennent perceptibles. Elle peut également évoluer rapidement vers une insuffisance respiratoire sévère, qui peut mettre la vie en danger.
Le défi de l'hypoxie silencieuse est qu'elle se présente souvent sans symptômes typiques comme un essoufflement ou une sensation d'étouffement. Cependant, certains patients peuvent ressentir des symptômes subtils comme de la fatigue, de la confusion, une accélération du rythme cardiaque ou un sentiment de malaise.
Toute personne atteinte de COVID-19 peut potentiellement développer une hypoxie silencieuse, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie grave. Certains problèmes de santé sous-jacents, comme les maladies cardiaques ou respiratoires, peuvent également augmenter le risque.
L'hypoxie silencieuse peut potentiellement entraîner des problèmes de santé à long terme, surtout si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. De faibles niveaux d'oxygène soutenus peuvent endommager les organes vitaux et peuvent contribuer à un long COVID, une condition où les symptômes persistent pendant des semaines ou des mois après la maladie aiguë.
Des recherches sont en cours pour mieux comprendre l'hypoxie silencieuse dans le COVID-19, y compris ses causes, sa prévalence et ses stratégies de gestion optimales. La compréhension de ce phénomène peut aider à améliorer les résultats pour les patients et orienter les futurs protocoles de traitement.
La durée de l'hypoxie silencieuse chez les patients COVID-19 varie et dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la maladie, l'état de santé général du patient et la rapidité du traitement.
L'hypoxie silencieuse peut potentiellement affecter la récupération de COVID-19. S'il n'est pas détecté et traité tôt, il peut entraîner de graves complications telles que des lésions organiques ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë, ce qui peut prolonger la période de récupération.
Il n'est pas typique qu'une hypoxie silencieuse se produise après la guérison du COVID-19. Cependant, certains patients peuvent éprouver des problèmes respiratoires persistants après la phase aiguë de la maladie, et il est important pour ces personnes de continuer à surveiller leur taux d'oxygène.
L'hypoxie silencieuse elle-même ne provoque généralement pas de douleur thoracique. Cependant, le COVID-19 peut entraîner diverses autres complications entraînant des douleurs thoraciques, telles que la myocardite ou l'embolie pulmonaire.
Bien qu'une hypoxie silencieuse ait été notamment observée dans le COVID-19, elle n'est pas unique à cette maladie. Il peut également survenir dans d'autres conditions qui affectent les niveaux d'oxygène dans le sang, comme l'apnée du sommeil, le mal de l'altitude et certaines maladies pulmonaires.
De faibles niveaux d'oxygène prolongés, comme on le voit dans l'hypoxie silencieuse, peuvent potentiellement affecter le cerveau. Le cerveau a besoin d'un apport constant d'oxygène pour fonctionner correctement et l'hypoxie peut entraîner des symptômes tels que confusion, étourdissements ou même perte de conscience.
Une hypoxie silencieuse peut être un signe de COVID-19 sévère, car elle suggère une atteinte pulmonaire importante. Cependant, comme il survient souvent sans symptômes apparents, il est essentiel de surveiller les niveaux d'oxygène chez les patients à haut risque ou ceux qui ont une infection connue au COVID-19.
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